耳蜗毛细胞丧失近全聋戴助听器效益不大

袁博文 Yuen Bok Mun - 16 July 2020

问：医生，你好，我姓陈，今年已79岁，以前我是在噪音的环境下工作，因此在40岁时就开始有耳鸣的困扰，而在70岁后听力就下降，目前左耳已接近耳聋了。

半年前，我去咨询听力专家，在检测后他建议我戴上助听器，可是我戴了近半年总觉得效果不是很理想，只要在人多的地方，或者很吵杂的环境下，我就听不清楚对方在说什么了，以下是我的疑问：

Q1：我的左耳接近耳聋，是否还需戴上助听器呢？
Q2：我的右耳还可以听到声音，可是不清楚，医生会建议我如何保养这边耳朵而不至于恶化呢？继续戴上助听器是否会影响听力，造成听力下降呢？
Q3：该如何把听力“调至”最佳状态呢？

谢谢医生指点。

医生解答：

你好，长时间在噪音的环境下工作是会造成耳蜗受损，导致听力下降或耳鸣，而随着年龄增长，听力下降及耳鸣就会更显著。

很多人认为听力下跌，只要配上助听器，扩大声量就行了，其实不然。很多时候，听力下降时，声音的清晰度也跟着下降，清晰度是很复杂的一环，目前的助听器只能扩大声量，但是不能提升清晰度。换言之，如果患者在多人嘈杂的地方，助听器扩大四周的噪音（background noise），原本已经不大清晰的对话，就变得更模糊了。

因此如果要聚会或聚餐，可选择在较静的厢房里，或自家里聚餐，将会大大提升你的对话理解能力。

以下是针对你提问的解答，希望对你有帮助。

A1：耳蜗里的毛细胞是主要的听觉细胞，它吸收声波，将之转换成电波，听力的功能胥视耳蜗里正常毛细胞的多寡，当毛细胞随着退化而慢慢减少时，听力就跟着下降。
助听器的功能主要是扩大声量，让仅存的毛细胞能够接受到声波，对于全聋或接近耳聋的患者来说，他们已失去大部分，甚至全部的耳蜗毛细胞，因此无论如何调整助听器来扩大声量，他们都无法听到清晰的声音，在这种情况下患者可选择戴或不戴助听器。

A2：我会强烈建议戴上助听器，因为它能让你听得更清楚，对日常的生活作息有很大的帮助。助听器不会影响原有的听力，造成依赖，这是一个谬误，反之一些研究显示戴助听器能持续刺激毛细胞，令其活跃及延缓退化。

保养方面，主要是别接触噪音，同时用药时要留意，一些药物拥有伤害耳蜗毛细胞的副作用（ototoxicity），因此服用一些新药时，须询问医生或药剂师。

A3：我们不能调整听力，然而能够调整助听器，而且是必须的；耳蜗里的音频敏感度会随着时间而退化改变，定期（每6个月）调整能让助听器处于最佳状态，充分发挥其功效。

祝福你。