足踝韧带断裂重建手术成功率达95%

袁博文 Yuen Bok Mun - 16 July 2020

问：医生，我的脚踝韧带曾经开刀3次，现在脚一直无力，甚至还会经常感到疼痛，也容易扭伤，这是否为之前曾受伤所引起的后遗症呢？请问我该如何是好呢？谢谢医生。

医生解答：

你好，你的来信中提及脚踝韧带曾经开刀3次，可是却没有附上详细报告，包括首次开刀的主因和3次开刀的过程及因素，因此这里我只能做片面的诊断。

为了稳定足踝关节，关节内外侧都有数层的韧带包覆连接，脚踝由于活动幅度大，且需承受重量及压力，所以受伤的风险也相对提高，因此，足踝韧带挫伤在骨骼创伤中相当常见。

足踝扭伤可依伤势程度分为3级：
第一级，即韧带轻微创伤，未见或轻度撕裂。
第二级，即韧带中度创伤，部分韧带已发生撕裂，活动功能略微受限。
第三级，即韧带严重创伤或断裂，活动功能明显丧失，且可能无法行走。

一般上第一以及第二级可以休养、冰敷、药物、渐进式物理及运动治疗下痊愈，至于第三级韧带断裂，如果以上的治疗方式无效，唯有开刀才可重建。

足踝韧带手术可分为切开手术或内窥镜手术，手术成功率介于85%至95%之间，然而，手术成功率会因韧带创伤的严重性，例如单外侧或内外侧断裂而改变。

另一个能左右手术成功率低下的主要因素是手术的次数，随着手术次数的增加，韧带完全复原的可能性也随之降低。

在这种情况下，患者就会足踝无力、容易扭伤，当压力超负荷，足踝会不舒服，甚至有疼痛的感觉。加上足踝韧带未能全面性痊愈，直接影响到足踝关节的稳定性，除了一再扭伤，日后有可能会导致踝关节炎。

除了手术的成功率会直接影响到关节的稳定性，手术的后遗症也会影响到关节日后的功能。如果手术处理不当或处理不及时，患者后期会出现关节不稳、容易反复脱臼、长期慢性疼痛等，甚至出现关节退行性病变、骨性关节炎等。

我建议你在第一时间内向外科医生查询韧带在手术后修复的实际情况，你可以考虑接受物理治疗来促进韧带的愈合，避免肌肉萎缩并改善软组织的延展性，同时增加关节的活动度，促进软组织与关节放松及缓和疼痛。

若以上治疗在3个月内不见效，你应考虑做足踝磁力共振造影来诊断韧带的复原实际程度以及排除其他的后遗症。