复健医学非“单打独斗” 跨学科团队助患者自理自立

医句话：
复健医学并非由一名医生“单打独斗”，而是由多种学科人员所组成，以协助遭受疾病或损伤的患者，尽可能恢复生活自理和自立的能力。有别于人们的刻板印象，复健不仅仅是物理治疗，因患者生理和心理层面的康复都需要被顾及，因此需要不同专业领域的人员，来制定出针对性的方案，以满足病患的治疗需求。

重建肢体能力 恢复认知功能
“复健医学，是由跨学科团队组成，针对遭受损伤或疾病后身体残疾的病患，加以治疗、训练及重建，尽量恢复他们失去的能力，让他们可无需完全依赖他人，生活自理和自立，甚至是重返工作（vocational）或重拾业余爱好（avocational）。

复健医学的治疗对象包括中风、创伤性脑损伤、脊椎损伤，还有一些术后如脑瘤、心脏病患。大部分需要复健的患者并非只有单一的‘问题’，往往是比较复杂的。譬如中风患者并不仅仅是外表可见的身体活动功能问题，还有内在的问题如认知障碍、心理障碍如忧郁、情绪低落等。

因此，复健治疗需要不同专业领域的专业人员相互配合，通常由复健内科医生领导，团队包括物理治疗师、职能治疗师、言语治疗师和心理治疗师等，以针对个别病患的情况进行治疗，大致可分为神经复健、肌肉骨骼、心肺复健、儿童复健、癌症复健等。

如大众所熟悉的，物理治疗着重在重建肢体功能、步行能力和肌耐力不足等问题；职能治疗则着重在上肢、训练手部功能、日常生活操作能力和认知功能等。至于言语治疗，除了说话表达，还包括嗓音（声带受损）和吞咽障碍等问题。

为什么需要复健？以中风者为例，大家可能只是注意到病患半瘫的身体，却忽略他们的认知功能或也受损，许多我们认为理所当然的事情，在他们身上可能是道难题。譬如序列（sequencing），我们都清楚泡一杯咖啡步骤，病患或也记得需要热水，却不懂如何拿起和打开热水壶，结果将咖啡粉放在杯子后便一筹莫展。

在治疗过程中，除了肢体上的训练，我们也会注重病患心灵的‘复健’。我们会疏导他们的情绪，转换思考方式，给予支持和鼓励，让他们在不断重复的复健过程中坚持下去。

中风首6个月属黄金复健期
目前已有许多的研究证明了复健的成效，如中风者最佳的复健期是6个月内，把握时间提早复健，可减少可能出现的后遗症如引发肌肉萎缩、四肢逐渐僵硬等。

我曾遇见一名57岁长者，因中风影响左边身躯，只能坐轮椅，并且需要通过鼻胃管喂食。起初他接受了为期一周，每天3小时的密集式复健治疗，之后转为门诊，每周耗时2小时前往医院，接受2小时的复健治疗，3个月后则改为每月一次。
 

令我印象深刻的是，他虽已有一定的年纪，却没有气馁，过程中充满动力，即便在家也坚持每日复健。复健团队则是密切监测其进度，为他量身定制疗程。今年2月，他已完全康复并出院，回归日常生活。通过这个成功的例子，我希望能鼓励更多病患进行复健。

如今，国人复健的意识和以往相比，有很大的变化。除了对复健更为了解，需求也迈向整体及细节化，许多医院给予重视，并投入到复健项目上。包括政府与私人医院，大马目前有101名复健专科医生；每个州属的政府医院里，也都至少有一名复健内科医生驻守（玻璃市除外，由吉打州支援）。

复徤医院Vs疗养院Vs老人院
复健医院与疗养院、老人院等最大的不同，那就是前者为医院，后者的团队和设备等则偏向护理、住宅式（residential）。此外，到复健医院的患者，都会朝着一个明确的目标去努力。

病患会在家属的陪伴下与复健团队进行讨论，在评估患者的身心状况后，会制定出客制化的治疗方案，譬如接受何种训练、使用的设施等，并订下一个明智、可达成及实际的目标。

至于达到目标的期限，一般视患者情况之复杂程度，通常是两三个月。

复健团队还会定时检查病患的健康状况，如测量血压、胆固醇或血糖等，以减少后遗症或预防二度中风等。

虚拟实境技术 复健训练更见成效
复健是一个漫长的过程，随着科技的进步，不少复健训练也与电脑游戏结合，让重复性的疗程增添趣味性，不再如此枯燥乏味，以提升康复效果。

目前我也致力于将虚拟实境技术（Virtual Reality，VR）运用在复健治疗里。有别于传统的方式，如叠积木训练上肢协调，虚拟实境技术可以让病患沉浸在一个被创建出来的‘世界’里，在执行更具体的任务过程中得到成效。

譬如病患将‘进入’一座村庄，身边有鸡寮，而病患需要上前将鸡蛋捡起。成功之后，他需要将鸡蛋放到一个篮子中。研究显示，当病患能够全心全意地投入训练，学习效率将有更大的提升，康复速度也会更快，而虚拟实境技术针对此点发挥很大的功用。”

复健1问：患者无动力复健 团队有办法对应
问：若患者本身并无动力，家人勉强他去复健是否有意义？
答：虽然并非所有选择复健的病患都属自愿性质，但这并不代表他们一定不会复健成功。专业的复健医疗团队会从各个方面，包括身理和心理上去帮助患者，也有对应的方法去鼓励病患，让他们在复健过程中获得成就感和动力。

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