担心一觉不醒不敢睡 高达40%心梗病人患心病

医句话：
如今已有许多研究表示，除了高血脂、高血压、糖尿病、家族病史、抽烟等因素，“慢性压力”也是导致心血管疾病的主要风险因素之一。有精神健康问题的人，或经常处于高度紧张、情绪易暴躁的人，他们患上冠状动脉疾病的风险比常人高。此外，冠心病已有年轻化的趋势，心脏内科医生建议，如果一个年轻人抱怨说有心悸、胸口痛、呼吸困难等症状，他应该接受心脏检查以确保其心脏实际上是健康的。

压力荷尔蒙 血液变浓稠

“如今，压力和心血管疾病之间的关联已获得到明确的证实。许多研究皆表示，除了高血脂、高血压、糖尿病、家族病史、抽烟等因素，‘慢性压力’也是导致心血管疾病的主要风险因素之一。

无可否认，活在充满高压竞争的现今社会中，每个人要承受和经历的压力都比过往高出许多。这些由社会环境所造成的慢性压力，可使一个人的血液系统和内分泌系统出现许许多多的变化及问题，而这些问题将透过多方面来影响一个人的心血管系统。

若简单来说，当一个人感到压力时，人体中的交感神经会被刺激而变得过度亢奋，这可使人体中的肾上腺（adrenal glands）增加分泌两种荷尔蒙，一是肾上腺素（adrenaline），二是肾上腺皮质醇（cortisol，俗称压力荷尔蒙）。当肾上腺素在体内循环时，便会引起许多生理变化，比如促进心跳加速、血管内腔变窄、血压升高、呼吸变快、刺激汗腺分泌等；而当肾上腺皮质醇进入体内循环时，则可使血液变得浓稠，影响血流速度。种种这些都可使一个人的心血管系统出现问题。

因此，现已有研究表示，有精神健康问题的人，或经常处于高度紧张、情绪易暴躁的人，他们患上冠状动脉疾病的风险比常人高。

乱吃滥药纾压
当然，除了内分泌系统上的变化，一个有慢性压力的人，他也比较容易养成种种不健康的生活方式。

比方说，他会不顾自身健康而吃下过多含高卡路里、高糖分、高盐分的食物，以此来‘纾解’其内心的压力。或，他会选择抽烟、酗酒，甚至滥用药物、使用毒品，以此来‘逃避’现实生活。如此一来，这个人就会慢慢变得肥胖，血脂也会不断升高，进而影响其心脏健康。

又或者说，一个患有忧郁症的人，他会与社会渐行渐远，不想与任何人来往，所以他会完全不理会自身健康、不运动、不遵从服药，甚至根本不想进食，以致营养不足，免疫力下降。如此一来，受影响的可不只是心血管系统，而是全身健康。

闻噩耗倒地 心碎症候群可夺命

实际上，急性压力也可造成心脏问题。现实生活中，我们都曾听说有人因为得知某个天大的坏消息，因极度哀伤、恐惧或气愤，以致‘心碎’倒地而死。临床上，这是绝对有可能发生的，医学上称之为心碎症候群（broken heart syndrome），或称章鱼壶心肌病变（Takotsubo cardiomyopathy）。

这些人平时可能十分健康，但忽然闻得噩耗，如亲人突然离世，悲痛欲绝，在强烈的生理或情绪压力下，体内一种名为儿茶酚胺的荷尔蒙会激增（catecholamines surge），以致他们的心肌变得肥大、无法正常泵血，心脏功能突然衰竭，若无法及时治疗则会面临死亡。

然而，如果你对这些病人进行详细的心脏检查，你会发现它并不是心肌梗塞，心血管也无任何阻塞问题，其主要问题在于心肌的病变和心肌功能的减退。只要及时发现并提供治疗，通常在几个星期之后，病人的心脏功能便会慢慢恢复正常。

因此，现实生活中，人们常说自己在听到坏消息后会有‘心碎’的真实感受，如胸口闷痛、呼吸困难等症状，也并非说无法从医学上去解释的。

情绪压力Vs冠心病

当然，心跳加速、胸口不适、心悸（palpitation，感觉到自己心脏跳动的不适症状）也是各种心血管疾病的症状，那一般人该如何去分辨这些症状是情绪压力所致，或真的是由潜在的心血管疾病所致？

答案是通过心脏检查，唯有这样才能确实的去分辨。但谁该主动去做心脏检查？我们首先该评估一个人的整体风险因素，包括评估其年龄、病史、家族病史、工作背景、生活作息等因素，再来决定。比方说，二三十岁的年轻人一般上很少会患有冠心病，冠心病一般常见于四五十岁的人。

当然，我们也知道冠心病有年轻化的趋势，因此，如果一个年轻人抱怨说有心悸、胸口痛、呼吸困难等症状，我认为他们依然必须接受检查，即使他们大多可能都是因为肾上腺素才引起的这些症状，但他们还是该接受检查以确保其心脏实际上是健康的。

验血排除甲状腺疾病
心脏的检查众所皆知，包括静卧心电图（resting ECG）、运动心电图（treadmill exercise test）和心脏超声波扫描（ECHO）。其中，大家或许都会首选静卧心电图检查，但我认为它并没有多大的意义，因为有时病人即使有心血管阻塞问题，静卧心电图也无法明确告知。我个人比较建议运动心电图检查和超声波扫描，尤其后者更可以观察到整个心脏结构，协助排除是否有心瓣膜或心肌问题。

此外，病人也该进行血液检查以排除甲状腺相关疾病。

心脏手术后 忧郁焦虑易潜入

我们现已知道精神压力可以如何影响心脏健康，我接着想谈谈心血管疾病可以如何影响一个人的精神健康。

根据我的临床经验，有30%至40%曾经历过心肌梗塞的病人都会患上短暂性的忧郁症或焦虑症，一般发生在心脏手术治疗后的第一个月至第二个月内。

心肌梗塞，俗称心脏病发作，在病人的一生当中可说是一件‘大事’。尤其对那些事业有成的中年人来说，这件大事所带来的影响甚大。很多时候，这些病人会不断的问自己：‘为什么这事会发生在我身上？我是不是做错了什么？为什么病发之前我不好好照顾自己？’他们会对人生产生种种疑问，或对人生失去信心，因此便在反反复复的思绪和低落情绪中患上了忧郁症。
 

反应性忧郁症 只需多陪伴

通常，这些病人会表现出来的第一个忧郁症状就是晚上睡不着觉，也因此，他们在生活中待人处事都会显得的十分烦躁。不少曾经历过心肌梗塞的病人都表示，他们会害怕自己睡着后就永远起不来了，这是内心他们最大的担心和恐惧。

必须说明的是，这些病人患上的是由外在因素所致的反应性忧郁症（reactive depression），而非由体内的生物学因素引起的内源性忧郁症（endogenous depression），两者是不同的。

反应性忧郁症的治疗较为容易，病人一般只需要许多的陪伴和安慰，让他们重拾对人生的信心。而在这当中，家人的陪伴与支持是最为重要的，家人绝对不可以让病人自己越陷越深以致他们无法走出忧郁的隧道，必须要有一个思想正面的家人不断去激励病人，不要安排那些思想消极、整天天只会说骂病人的家人去陪伴病人。

当然，病人自己也需要调整自我心态，要勇于接受自己的病情，愿意接受正当的治疗，积极调整生活作息，好好照顾自己，并相信自己的健康在未来会变得越来越好。”

心理病VS心脏病1问：深呼吸10秒  肾上腺素不激增

问：对于经常处于慢性压力下的人，你有任何建议吗？

答：工作固然重要，但也要在工作和生活之间找到平衡。在如此高压的环境中，你必须懂得自我放松，不能一味的在工作。自我放松的方式有许多，每个人都不一样，比方说运动就是一种很好的放松方式，有些运动如打太极、瑜伽都旨在放松你的思想和情绪。

而当你面对压力时，深呼吸也是一种放松方式，当你可以做到慢慢呼气10秒钟时，你会发现原本加速的心跳会自然而然的恢复正常。就像你的瑜伽老师所教的，将注意力集中在呼吸而非心跳，那肾上腺素的分泌就不会继续激增。

另外，我个人体会最深的是，如今整个社会发展都被科技化了，人们无时无刻都在看手机或笔电。尤其是有了手机后，我们何时何地都能与他人保持联系、何时何地都能阅读到工作电邮，因此，我们的头脑从来都无法真正的休息，这可是个大问题，科技发展确实给我们的生活带来莫大的影响。

最后，我要强调睡眠的重要性，因为睡眠决定了我们的身体健康和精神健康。我们需要良好的睡眠，如果可以的话，至少要有6个小时良好且不间断的睡眠，这是人体大脑真正需要的。

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