无保护膜易受伤反覆性发炎跟腱易断裂

袁博文 Yuen Bok Mun - 26 May 2020

问：医生，我现年55岁，已经度过了更年期，也是一名跑步爱好者，去年9月第一次参加全马拉松，全程5小时6分，在完成后感觉良好，但第二天右脚踝及脚根有些红肿及疼痛，这样的情况持续了一周以上才消失。

现在周末连续两天跑步大概15公里，同样的情形又再发生。

请问医生这是什么原因呢？当天我有测量血压，收缩压是110，舒张压则是70，至于脉搏是50。

我每次晚饭后就会快走6公里，大约是65分钟，隔天早上再去跑步6公里，但是时常会感到脚板麻痺，尽管那时我正在跑动，也满身大汗。

到底我该如何是好呢？谢谢医生。

医生解答：

从你讲述你右脚踝和足跟的疼痛及红肿的症状，可以确定的一点是，你对你脚踝和足跟太“残忍”了，如果以开玩笑的语气来讲，“好可怜的脚踝和足跟”！

可以了解的是你爱好跑步运动，除了跑马拉松，每一天都跑两次，而且一跑还是几十公里，即使脚踝和足跟都红、肿和痛了，你还是不听这一些警讯，继续折磨它们。

足底筋膜炎的发生都是由于足跟过度负荷，导致韧带扯伤，进而造成韧带产生急性发炎的变化，足底筋膜炎的发生部位，其实是在足跟韧带连接足跟骨的部位，很多人以为疼痛是足跟生骨刺造成，其实大多数疼痛都是发生在韧带部位，与骨刺无关，这些患者的X光检查片都看不到骨刺，值得注意的是，女性发生足底筋膜炎的几率比男性高出两倍。

许多患者都是因为站得太久、走得太多、某种运动造成足跟冲击力太大等情况，而伤到了足跟韧带，进而引发足底筋膜炎。

一般上，急性发炎需要6周就会完全愈合，然而患者需要保护足跟部位，不能再让韧带继续扯伤，不然，急性发炎就会转变为慢性或反复性发炎。

足跟筋膜炎一般上都是采取保守治疗或者被称为非手术治疗方案，例如消炎药物、复建治疗等，但更重要的是改变生活上对足跟骨过度负荷的冲击，让足跟部位的韧带发炎能够有时间修复。

如果你还进行一些对足跟冲击蛮大的活动如跳舞、跑步、长时间站立和走动等，你就应该暂时停止下来。一旦扯伤的韧带有机会休息下来，急性发炎才能够受到控制，扯伤的韧带就能修复。

每晚定时把足部浸在热水内，再做些局部按摩，就能促进局部的血液循环，松弛发炎和紧绷的足跟筋膜，也帮助纤维组织的修复过程，足跟的疼痛也会更快的好转。

无论在家或外出，足底筋膜炎患者都必须穿着一双软性拖鞋，原因在于他们不适合穿着硬底鞋，硬鞋会对足跟骨与足跟筋膜带来更大的冲击，发炎情况就更不可能舒缓。

在一些每天都必须长时间穿着皮鞋与工业鞋的朋友们，在长时间走动和站立时，你的主诊医生也会提议你在鞋跟部位置放一块以矽制成的足跟矽片（silicon heel cup），以减少足跟筋膜的冲击。

定时的复健治疗也包括了拉扯与伸展运动，局部的超声波治疗都能够促进足跟筋膜的修复。

脚踝疼痛、发红和发肿的症状可能是你脚踝后部的肌腱发炎，脚跟后侧疼痛通常发生在跟腱，也称为阿基里氏腱（Achilles tendon），这是身体最“粗壮”的一条肌腱，长约15公分，连接于跟骨后侧。

相比起身体其他部位有纤维腱鞘作为“保护膜”的肌腱，跟腱却没有这层纤维腱鞘，这也因此造成跟腱比较容易受伤，从而造成发炎，这就是所谓的跟腱炎了。

一般上，跟腱发炎是因为跟腱过度负荷或反复性拉扯肌腱而造成，主要可分为急性和慢性发炎两种。

急性发炎会造成肌腱出现肿、痛、发热，发红等症状，只要及时采取适当的治疗，例如口服消炎药物、物理治疗等就会自行愈合，但是很多人往往在急性发炎期忽略了治疗的重要性，还是继续的对发炎的肌腱进行过度的拉扯，导致急性发炎进入了反复性与长期性发炎的变化。

一旦演变成反复性与长期性发炎，患者会感到反复性疼痛、脚跟后侧经常有拉紧、拉扯的感觉，甚至出现永久性肿胀以及骨刺增生的问题。

长期性或者是反复性发炎的跟腱，在治疗上就会更加的困难，甚至也无法完全根治。

更重要的一点是，长期或者反复性发炎也可能会导致跟腱纤维组织的老化，老化的跟腱就会失去弹性，缺乏弹性的跟腱断裂几率比正常跟腱高出很多，一旦跟腱断裂，你就需要进行跟腱修补的手术了。

造成跟腱发炎的原因很多，剧烈的运动、在日常生活上突发性或者是反复性对跟腱的过度拉扯和负荷等都会造成跟腱不断受力和摩损。