何国煌/保健品治舌癌枉费金钱时间病情属初期手术是最好手段

袁博文 Yuen Bok Mun - 22 April 2020

问：医生，你好，我今年42岁，是一名女性，在5年前即2015年，我曾经因为舌右侧有硬块而求医，后来医生为我进行切除手术。

我在手术当天即可获准回家，当时活检报告显示这是舌癌，医生说已经完全切除了，我需要回去再做检查，可是我只复诊到2015年底，之后因为没什么问题就没继续复诊了。

今年1月，我发现之前医生切除的舌尖白斑范围越来越大，一吃酸辣食物就有刺激感，于是我回到医院咨询医生，医生进行了活检，分别是舌尖有白斑的部分，以及医生另外发现后面有可疑的病变。

报告出来指后面的舌癌细胞属于表面，尚未侵蚀到肌肉，至于舌尖的尚未演变成癌细胞，但有这个趋势。

之后医生为我安排进行磁力共振造影（MRI），报告显示癌细胞没有转移到淋巴，主治医生与耳鼻喉及头颈外科医生和口腔科教授经过开会，决定必须切除舌头三分之一（wide excisional），为了安全起见，医生告知必须在舌尖前后上下扩大1.5公分，进行麻醉开刀，同时需要住院最少5天，然后再看情况进展。

医生也说会用婴儿出生的脐带部分帮我补回舌头缺了的部分，以便舌头可以保有原来的形状，目前暂时不必切除淋巴或进行放疗，但必须密切注意。

以下是我的疑问：

Q1：按照我的情况，是否一定要做舌头切除手术呢？

Q2：医生建议切除的范围是否合理呢？

Q3：请问我日后的说话能力及味蕾是否有影响呢？

Q4：复发率会很高吗？是否可以预防呢？

Q5：从网上得知，如果有EB病毒（EBV）的人，很容易一直生白斑，说实在，我一直都不知为何无端端舌头会生白斑，然后又会病变成舌癌，请问有什么预防方法吗？

Q6：有人说割了舌头的部分后还会转移得更快，然后割了后也不担保不会再复发，到底我该进行手术吗？对于舌癌，就算我现在割了30%，以后还会复发，然后又再割更多？

Q7：我想以自己的方法尝试下，即食用灵芝及绿茶素，提升免疫力和杀死癌细胞，为期两个月，只是不晓得这手术是否可以拖吗？

谢谢医生解答。

医生解答：

你好，以下是关于你的疑问解答，希望对你有所帮助。

A1：是的，必须进行舌头切除手术。

A2：是合理的，假如肿瘤的深度超过3毫米，建议脖子上方的淋巴结也切除，即局部淋巴结摘除手术（selective neck dissection）。

A3：假如有复健，说话能力应该不太受影响，右边的味蕾会受影响，左边则不受影响，所以口感应该不会改变太多。

A4：舌头癌是一个很危险的肿瘤，必须小心对待，假如轻视它就容易被“惩罚”，复发率和几个因素有关，即肿瘤的大小和深度、是否有侵犯血管和淋巴管（lymphovascular invasion）、是否有侵犯神经（perineural invasion）、手术边缘的距离（resection margin）、是否有转移到附近的淋巴结，假如有几个高风险因子，或肿瘤侵入太深，有时候需要在手术后加上放射线治疗，以减低复发率。

A5：舌头癌和EB病毒（EBV）比较没有关系，不像鼻咽癌，有些人的口腔或舌头癌是因为人类乳突病毒（HPV）造成，可以检验HPV的抗原；有些人是因为牙齿顶着舌头，造成慢性舌头发炎，不过许多舌头癌没有明显的病因，而舌头却出现白斑或“癌前病变” （carcinoma-in-situ）的现象，这样的情况务必要小心，需要定期做检验，在病变区（leukoplakia）突变成癌症前清除掉，以防止它形成更严重的舌头癌。

A6：这个说法不是空穴来风，舌头癌复发的几率偏高，所以没有小心治疗、治疗不全面，或掉以轻心，就容易落得措手不及，所以如以上A4所说，假如高风险因子高，就需要考虑是否加上放射线治疗，以尽量减低复发的风险。

至于是否该割除，那答案是很明显的，假设舌头癌是初期，手术后的复发率大约是30%，假如没有手术，复发率却是100%（因为从来就没有医好过），那是不是要尽早手术，答案就很明显了。

唯一不用手术而治的好舌头癌的方法，是所谓的“近距离放射疗法”（brachytherapy），把有辐射性的铁线，植入病患舌头上患癌的部分，这样就不需要切除一部分舌头，也可以去除癌细胞，适用于很早期的舌头癌。

不过多数的肿瘤中心都不提供这个治疗（等于近乎“失传”了），因为这种方法的技术门槛高，对医生也会造成辐射伤害，所以在印度之外，提供这项服务的医院可说少之又少。

A7：用灵芝或绿茶素等来“治疗”癌症不仅会花掉很多钱，又不能让癌细胞消失，结果是浪费许多时间，还把第一期舌头癌拖成第三或第四期，建议不要犯这个一些病人曾经犯过（然后后悔）的错误。

话说回来，在手术后不管需不需要放射治疗（应该拿报告去见放射肿瘤科），长期来说，吃健康的饮食（如绿茶素等），加上定期回医院复诊却是一个很好的方案。