新冠肺炎？流感？旅游接触史为重点

謝慧麗 Cha Fueh li - 10 March 2020

由于新冠肺炎（COVID 19）病毒是新出现的变种，因此目前的临床研究资料乃是初步性的，大多数患者的表现以下呼吸道症状为主，常见症状包括发烧丶四肢乏力丶干咳等症状，其他还包含了鼻塞丶流鼻涕丶头痛丶咽痛丶咳血丶咳痰或腹泻等。

另有部分患者仅表现为低烧丶轻度乏力丶无肺炎表现，甚至还有一部分患者无任何临床表现。对于严重患者多会引起急性呼吸窘迫症候群（ARDS）丶脓毒症休克丶急性肾衰竭丶酸性中毒丶急性心肌损伤和凝血功能障碍等。

由于COVID19病情与同时流行的流感病情在临床上难以分辨，所以询问患者的旅游史丶接触史加上临床症状才能列为可疑病例通报，可最终还是需要接受检验RTPCR（核酸检测）方能确诊。

COVID19病情的临床表征

根据中华人民共和国国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》，COVID19病毒感染的临床表征可被分为：

一）无症状患者：无任何临床表现但核酸检测为阳性，在某些情况下具传染能力。
二）临床诊断患者：患者核酸检测为阴性，但影像学可见肺炎表现且有流行病学史和（或）出现发烧丶呼吸道症状丶淋巴球细胞计数减少情况。
三）轻型：患者临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。
四）普通型：患者具有发烧丶呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。
五）重型：患者具呼吸窘迫症状（RR≥30次/分）和（或）静息状态下，氧气饱和度≤93%；和（或）动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa，高海拔地区须进行校正）；肺部影像学显示24至48小时内出现病灶明显进展>50%者则应按重症管理
六）危重病人：出现呼吸衰竭和（或）进入休克状态；和（或）其他器官功能衰竭需要ICU监护治疗。

COVID19的预防措施

正如任何的传染病，预防仍然是远胜于治疗的，以下为一些有效的方法：

一）戴口罩
在进入人潮多处（如共处一室或同一辆车里）时应戴上口罩，如果某人因某些原因无法呼吸而不能戴口罩时，那么其他人应避免与他共处一室。

二）遮挡咳嗽
咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，然后扔到有塑料袋的垃圾桶中，再用肥皂和水洗手至少20秒，若无肥皂和水则可用含至少60%酒精的消毒液进行手部消毒，消毒液搓揉直到手干爽。

三）洗手
经常用肥皂和水清洗双手至少20秒，若无肥皂和水则可用含至少60%酒精的消毒液进行消毒，先将消毒液涂满全手再搓揉直到手干爽，同时避免用未清洗过的手触碰眼睛丶鼻子和嘴巴。

四）避免共用个人物品
避免家里其他人共用餐具丶毛巾丶床上用品或其他物品，一旦发现有共用状况则应用肥皂和水进行彻底清洗。

五）监测自身症状
每个人应随时掌握自身状况，若有不适情形例如发烧或呼吸气促请马上就医，在作预约就诊之前需告知医务人员自己可能感染了COVID19，进入诊所或医院前戴上口罩，这将有助于医务人员采取防范措施避免受到感染。