黃国崇/45岁患肌腺瘤子宫肌瘤 严重者可考虑切卵巢子宫

问:医生,你好,我今年45岁,之前曾看妇科医生,经诊断后告知患有子宫肌腺瘤(posterior adenomyoma)和子宫肌瘤(fibroid),大约7公分。

在月经期间我的左腹部会有难忍的刺痛,首两天经血会流很多,不过到了第三天就停止了。咨询医生后,我现在尝试着一种新药物,即醋酸乌利司他(ulipristal acetate),尽管服药期间痛经症状获得缓解,但月经周期维持在25天,肌瘤的大小没有多大改变。

Q1:请问医生,除了动手术切除子宫之外,是否有其他办法可以根治我的问题呢?
Q2:如果等到停经,肌瘤是否会缩小呢?
Q3:如果持续吃止痛药,保留子宫,年纪大了后是否会演变成癌症呢?
Q4:切除子宫后,是否会有后遗症呢?

希望医生的分析与劝告能让我作出明智的决定,谨此致万二分谢意。

医生解答:

你好,子宫肌腺瘤(adenomyosis)与子宫肌瘤是好拍档,时常都会出现在一起。

子宫肌瘤是因为子宫肌肉长得多,而子宫内膜异位症则是因为子宫内膜细胞长在子宫肌肉内(称之为肌腺瘤),或长在卵巢内(称之为巧克力囊肿),两者都会造成经血多与不孕症,子宫内膜异位症甚至会造成来经疼痛及行房疼痛。

你是两者都有,而且7公分是挺大的,至于你提及的药物主要是专门治疗子宫肌瘤,而且最大功能是止经血量,不过对缩小肌瘤帮助不大。

你已经45岁了,如果你流血症状与痛经不会太严重,那么你可以选择自然疗法,那就是等更年期后让它自动缩小,但如果你有很严重性的痛经与大量经血那么就必须治疗。

治疗方法有几种,包括药物以及手术,因为你有子宫肌瘤与肌腺瘤,又有大量经血与痛经,那么你可以用避孕药来止血与减轻痛经,其他方法可用黄体酮,而黄体酮可以考虑用口服黄体酮、注射黄体酮(注射避孕药)、皮下植入黄体酮(即避孕棒)、含有黄体酮子宫环。

黄体酮会造成没来经期,所以就不会有来经量多与痛经问题,此外促性腺激素释放激素(GnRH)类似物(analogue)注射也可以治疗肌瘤与子宫内膜异位症,它的功能是可以造成没有来经。

但是它只可注射最多6个月,副作用是有更年期症状如热潮、失眠、急躁及骨质疏松症,目前地诺孕素(dienogest,一种黄体素)也是另一种口服黄体酮,可用来治疗子宫内膜异位症。

至于手术方面,因为你已经45岁,医生会建议你切除整个子宫与卵巢,切除子宫后对身体没有什么影响,而且对你的病情更有帮助,因为你已经没来经了,所以不会痛经,对缓解行房疼痛也有很大的帮助。

可是切除卵巢对身体会造成提前更年期,而且会有更年期症状如热潮、心跳加速、脾气急躁、情绪低落、皮肤干燥及失眠等症状。

另外,肌腺瘤与子宫肌瘤病变成癌症的几率不大,少于1%,无须对此过虑,衷心祝福你健康。

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黃国崇医生(妇科/助孕)

 

 

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。
 

文章来源:
问医.黃国崇医生(妇科/助孕).2020.03.01

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