精准分割正常及肿瘤组织新一代螺旋刀360°杀癌

謝慧麗 Cha Fueh li - 11 February 2020

放疗在癌症治疗上扮演着举足轻重的角色，随着科技的进步，放疗系统的选择也越来越多。我国日前引进新一代“螺旋刀”Radixact X9放疗系统，以360°螺旋式强度调控方法，配合同步移动的治疗床，因应肿瘤的不同形状，从不角度将不同强度的放射线投射进人体，确保集中剂量在肿瘤范围，避开正常组织，减轻不必要的副作用，提供癌症病患更好的选择。

医句话：

许多人对放射治疗充满疑问，其实，放疗是以仪器产生的放射线对准肿瘤施予高剂量照射以消灭癌细胞，一般俗称“电疗”，但是它并非以“电”或“烤”来接触人体，而是以一种高能量的光来治疗，就如同照X光检查一样，所以治疗时没有异常的感觉丶也不会痛，是治疗癌症的有效方法之一。

放疗：治愈Vs缓和

“癌症的治疗主要是手术，如果是初期或细小的肿瘤，可能单纯手术切除就可以治愈，如有其他的风险因素则需要在手术治疗后需接受化疗丶放疗丶荷尔蒙治疗的治愈治疗。

如果癌细胞已扩散至其他身体部位，也需要接受手术丶化疗丶放疗丶免疫治疗或荷尔蒙治疗，而放疗可用作减轻症状或预防肿瘤继续长大。

放疗主要分为治愈治疗及缓和性治疗，前者是高剂量辐射线的投放以杀死肿瘤，而后者则是在无法治愈癌症的情况下用以减轻症状，主要目的是要控制肿瘤或疼痛。

目前常见的放疗系统有直线加速器（LINAC）丶伽玛刀（Gamma Knife）丶螺旋断层放射治疗仪（Tomotherapy，简称螺旋刀）丶近接治疗（Brachytherapy）等。

螺旋刀是其中一种我国现有的放疗系统，而新一代的螺旋刀Radixact X9则比现有的螺旋刀更先进，能精准治疗肿瘤，减少周边正常组织的损伤和副作用。

何时介入？视肿瘤大小而定

没有一种治疗或放疗系统适合所有的癌症患者，不同的病人需要不同的治疗方案。通常，我们会根据癌症病人的情况‘定制’几种不同放疗系统的治疗计划，最后以疗效最佳丶副作用最少的治疗计划为先。

普遍来说，螺旋刀较适合用于头颈癌或前列腺癌的病人，我们必须胥视病人的情况而给予个性化的治疗。例如同样患有头颈癌病人，可能其中一人适合螺旋刀放疗，另一人却适合真光刀（truebeam）放疗。

至于癌症病人需要在手术前还是手术后接受放疗，这胥视情况包括肿瘤的大小而定，例如大型肿瘤，外科医生必须考虑到手术能否达到净肿瘤边界（clear margin），即把肿瘤及一部分周边正常组织一并切除，以达到预防复发的最佳疗效。如果外科医生没有信心，那么，病人可以接受新辅助治疗，也就是进行放疗，把肿瘤面积缩小，再进行手术切除。此举可以提高治疗效果和病人的生存率。

有些放疗适合在手术后进行，例如乳癌病人无论早晚期都建议进行全乳切除术，如今，许多乳癌病人可以选择局部肿瘤切除，并在手术后接受放疗，以杀死肿瘤周边高风险的组织，降低乳癌的复发。

大麻二酚可治癌？未有科研证明

马来西亚的癌症病发率与日俱增，其中一个主要的原因是越来越多人接受筛检及更好的筛检工具揪出癌症，虽然人民的醒觉和意识已经提高，但是还不足以对付癌症。

癌症可说是各类癌症的统称，不同的癌症有不同的症状，例如乳癌，乳房肿块可以是乳癌的症状，不过，通常摸到乳房有肿块可能已是中晚期乳癌，最好还是定期接受检查，如发现异常症状，应尽早咨询医生。

在西方国家，许多人听闻大麻二酚（Cannabis oil）可以治疗癌症，纷纷到癌症诊所要求大麻二酚，可是，目前未有科研证明大麻二酚有效用于治癌。

我们很容易就可以从网上或社交媒体获得各种资讯，可是，我们不知道这些资讯的真伪，所以，我的建议是，癌症患者应寻求有科研证明的治疗，切勿道听涂说，接受一些没有根据的治疗。”

照射范围达135公分比LINAC高两倍

“癌症病人接受螺旋刀放疗以前，肿瘤科医生将根据病人的情况，画出肿瘤位置并置入放疗系统，那么，放疗系统才能够知道肿瘤或需要治疗的位置。

螺旋刀主要是以电脑断层的原理，透过360度螺旋分层分割，将正常组织丶肿瘤周边组织及肿瘤组织精准区分开来，并根据每个区块的不同来决定该有的剂量。

一般直线加速器的治疗范围最长只有40公分，而新一代螺旋刀放疗系统的治疗范围则可达135公分，可一次性照射大范围的治疗区域或全身多处的肿瘤病灶。

以不同放疗系统拟不同治疗方案

正如肿瘤科医生所说，没有一种治疗或放疗系统适合所有的癌症患者，虽说螺旋刀系统普遍上适合治疗头颈癌的病人，但是，也未必所有头颈癌病人都可以接受螺旋。

我们能够提供的帮助是，根据病人的情况，以不同的放疗系统设计出不同的治疗方案，再给肿瘤科医生和病人进行讨论和选择，有了这些系统的比较，医生和病人都可以选择最适合及最佳的治疗方案。

螺旋刀放疗的收费胥视癌症的种类和治疗方案而定，例如鼻咽癌病人接受33次的放疗需要3万4000令吉。通常，医生会从多个治疗方案中进行比较，并选出最适合且收费最低的治疗方案。”

癌症与放疗3问：放疗时不痛更可睡一觉

问1：癌症是家族或基因遗传的疾病？
阿琪拉：有些癌症的确是受到癌变因子驱使所致，特别是直属家人曾经患上癌症，或家人很年轻就患癌，有可能家族携带了某些癌症基因，建议进行基因筛检。例如家中有数人患上乳癌的话，即使是男性家庭成员也有很高的乳癌风险。有些癌症非癌症基因，而是生活作息所致，例如抽烟丶肥胖等可以提高罹患癌症的风险。

问2：放疗像化疗一样会导致脱发？
阿琪拉：胥视治疗的部位而定，因为放疗是一种局部治疗，通常只有接受放疗的部位受到影响，例如头部放疗因头皮接触到放射线而导致脱发。

问3：接受放疗的病人会感到疼痛？
阿琪拉：不会。放疗的过程是很舒适的，如果病人想要睡一觉也可以。只是，放疗后，大约在1周内，病人就会因为放疗后的副作用而感到疼痛。