长期用类固醇或抗生素破坏皮肤良菌增毛囊炎风险

医识力 - 14 December 2019

问：医生，我最近几个月不断饱受头皮问题的困扰，每天除了头皮发痒，还有头皮屑、头皮发红，甚至用手触摸时也可以感觉到头皮有颗粒凸起，有一种粗糙干燥的感觉，我也不知道为何会出现这样的情况。

我之前曾咨询好几位医生，但情况一直没有改善，之后我有咨询一位皮肤科医生，他建议我做个测试，费用蛮高，大概是1200令吉，医生说这个测试才能够知道我的敏感源头，分为3个部分，即食物敏感、五脏六腑问题，或是荷尔蒙分泌失调，因为自己也毫无头绪，因此也不晓得是否需要进行这个测试，一直也没下文了。

我因这个困扰，早已没有吃虾、鱿鱼、鸡蛋、鸡肉等，饮食也尽量清淡，而我目前用的洗发水也改为医生配给。

还有在此之前（大约一年多）我出现脱发问题，后来2018年10月期间我开始用精油来调理脱发问题，有得到很好的改善，可是到了今年5月多，头皮很痒，以为头皮分泌油过旺，我就改为天天洗发，也换过洗发水，还是不见好转，每晚睡觉时感觉到头皮刺痛，好像很多针刺在头皮上（这种感觉就像男人胡子才长出来的刺痛感）。

请问医生，我的情况到底是怎么一回事呢？谢谢医生指示。

医生解答：

从你所形容的症状，很大可能是头皮毛囊炎（folliculitis/furuncle），换言之就是头皮长痘痘，在医学上称之为毛囊炎，人的头皮上有着丰富的毛囊和皮脂腺，它们会分泌油脂及滋润头皮，令头皮健康。

可是如果受到外界刺激或者是某些因素的影响（如天气炎热大量流汗浸湿了头皮，头皮长期处在潮湿闷热的环境，或者冬天时穿了厚重的帽子导致通风不佳，或者当刮胡子时不慎刮伤皮肤，就容易使毛囊受到感染造成发炎。此外重复使用抛弃式刮毛刀来除毛，不干净的刮刀上滋生细菌也会造成毛囊感染），都可能使身体上的毛囊受到刺激产生发炎，皮脂腺分泌功能亢进，这样会影响头皮油脂分泌过多，形成大油头。

当毛囊、皮脂腺的开口受到阻塞时，就会引起局部感染发炎，油腻发亮、脱屑较多，从而导致头皮长痘及脱发。

遗传、内分泌失调、频繁摩擦或者疾病形成免疫力下降，这都是毛囊炎的高危险群。另外，过分吃油腻的食物、压力大、情绪紧张、操劳过度、睡眠不足、熬夜、卫生习惯欠佳、使用不适合自己肤况或质地过油的保养品、化妆品、防晒产品，头发造型使用厚重的发胶、发蜡也有可能造成毛囊阻塞，进而产生发炎或感染。

值得一提的是，长期大量使用类固醇或长期服用抗生素的病人也有可能因为破坏了皮肤良菌的保护力，使毛囊感染的风险增加。

必须注意，毛囊炎是非常普遍的一种皮肤问题，几乎每个人都体验过在身体某处的毛囊变得红红及痒痒的情况。毛囊炎在健康的人身上多数是自行复原，如果患者有严重的毛囊炎（出现化脓现象、或疼痛加剧）非典型的呈现方式、弥漫性及反复的感染，建议及早就医，让医生诊断出感染的原因及对症下药方为上策，寻求皮肤科医生诊治，对症治疗及进行有必要的检查如切片检查、细菌培植化验等，切勿病急乱投医。

头皮毛囊炎并不只有细菌或霉菌感染这两种情形，还有许多不同成因的毛囊发炎疾病，其中一种秃发性毛囊炎（folliculitis decalvans），它是一种慢性发炎疾病，好发于头皮区域，会导致毛囊肿胀、化脓，最后形成许多疤痕，最后出现疤痕性落发（cicatricial alopecia）而导致秃头现象。

当患者改善生活习惯，生活作息有规律及免疫力提升后，多数的毛囊炎是可以自行痊愈，通常症状较轻微者，会先以外敷的抗生素药膏或洗剂来治疗，若有需要则会合并使用口服抗生素。