肥胖脂肪厚阻阳光吸收缺乏维D增患癌风险

医识力 - 18 September 2019

医句话：
缺乏维生素D可以影响大脑、呼吸系统、血液循环系统、骨骼、肌肉，甚至提高患癌风险，因此，无论男女都应该重视维生素D不足的问题，并定时检查维生素D水平，补充不足并预防疾病的发生。

全球80％人口缺维D
“维生素D也被称为‘阳光维生素’，是一种暴露在阳光下即轻易可得的维生素。不过，维生素D缺乏症在如今的社会却是一种很普遍的现像，并且已经成为全球性的问题，许多人都不知道自己有缺乏维生素D的问题。

在澳洲，每4名成人就有1人面对一定水平的维生素D不足问题，冬季的时候，维生素D缺乏率更高。

研究发现，大肠癌高发于加拿大、纽约，但加州的病发率较低，因此显示寒冷的国家，大肠癌病发率越高，反之，摄取维生素D越多的国家（热带），大肠癌病发率就越低。不过，事实并非如此。

即使居住在阳光普照的国家，人民也常见面对维生素D缺乏的问题，例如沙地阿拉伯、阿联酋、土耳其、印度等，维生素D不足的情况相当严重，这主要因为人民的皮肤都被掩盖起来，难以接触到阳光所致。

马来西亚也一样，人们出门以汽车代步、上班、下班回家都是躲在冷气房下，根本没有接触到阳光，维生素D的摄取自然不足。

不只是马来西亚，全球许多国家都面对相同的问题，例如美国约80%的人口都有维生素D不足的问题，而且，除了阳光，缺乏维生素D也和营养的摄取有关。

反癌扩散促凋亡
维生素D之所以对人体重要，主要因为它帮助钙质的吸收，如果只是补充钙质，维生素D却不足，钙质就难以被人体吸收和利用。

此外，维生素D也帮助维持血液中磷酸钙的水平，以用于骨骼形成、生长、矿化和修复。其他的功效还包括减低炎症、抑制细胞如癌细胞生长和增殖、减少细胞凋亡、强化肌肉和提高免疫力、调制免疫反应、刺激胰岛素分泌、控制脑神经肌肉等。

最新的研究也发现，维生素D调节超过60种基因转录或受体（Vitamin D Receptor，VDR），对癌细胞有反扩散、亲分化、抗转移、促细胞凋亡作用，因此，我们可以预测到，缺乏维生素D可以提高癌细胞的生长、新血管生成导致癌细胞增殖、癌症的生成。

不只是癌症风险，维生素D的缺乏也和其他疾病相关，例如多发性硬化症，这是一种常见于西方国家的自体免疫疾病，研究人员发现患者多数有维生素D缺乏的问题。由此可见，维生素D对人体健康的重要性。

验血可知维D水平
除了缺乏阳光者，维生素D缺乏症的风险群也包括肥胖、久坐不动的工作者、皮肤黝黑或特定种族、户外活动少、年老或长寿者、生活在距离赤道较远的人、素食者、缺乏镁质者、抽烟或饮用汽水者。

肥胖者因为脂肪层较厚，阻挠了身体对阳光的吸收，因此容易有维生素D缺乏的问题。久坐不动的工作如上班族常期在室内工作，很少到户外或接触阳光，因此也是高风险群之一。

有些食物如多脂鱼、蛋、牛奶和乳酪提供人体所需的维生素D，由于素食者没有进食肉类，有的纯素者甚至没有吃蛋、牛奶和乳制品，因此缺乏维生素D相当普遍。不过，素食者还是可以从进食蘑菇、豆腐补充维生素D。

要知道自己是否缺乏维生素D，可以进行血液检验，并尽早补充和预防缺乏维生素D所引起的问题。

以往，维生素D水平检验昂贵，约200多令吉以上，并没有附设在常规体检配套中，如今，这项检验可说是体检配套其中一项重要的检验了。

20190921_DrDevanand — 拿督迪瓦南医生（Devanand）
乳房与内分泌外科顾问
马来西亚粉红丝带健康基金会创办人兼主席

维D不足女性增5倍乳癌罹患风险
维生素D与一些癌症息息相关，像皮肤癌、前列腺癌、大肠癌、乳癌等，换言之，无论是男女，只要缺乏维生素D都会面对患癌的风险。

男性如果体内维生素D水平，即25（OH）D少于40ng/ml，可增加罹患前列腺癌风险高达70%。另外，25（OH）D少于30ng/ml者比维生素D充足者有两倍更高罹患大肠癌的风险，而且，那些生活在冬季或少阳光地区的患者则有更高的死亡风险。

研究指出，维生素D水平低的女性有5倍更高的乳癌风险，并且更迅速扩散至其他身体部位。这就是为何乳癌患者需要定期检查维生素D水平的原因。

不但如此，研究发现维生素D水平较高的乳癌患者，不但肿瘤较小，而且死于乳癌的风险较低。调查也发现，冬季阳光较低地区的乳癌死亡风险偏高，而热带地区则相对偏低。

对难治型三阴乳癌或有助益
研究显示，绝经前患上三阴性乳癌的女性，如果还有维生素D不足的话，会得到晚期或肿瘤分期和分级更高的乳癌。反之，病人如果维生素D水平高的话，即使是难治的三阴性乳癌，整体的生存率都会很高。

乳癌的治疗包括手术、放疗、荷尔蒙治疗、化疗和标靶治疗，除了泰莫西芬（tamoxifen）治疗可降低骨质疏松，大部分治疗都会导致骨质流失。因此，病人都需要补充维生素D和钙质来预防更多的骨质流失和骨质疏松症。

荷尔蒙治疗因为有雌激素抑制剂的作用，而化疗则造成卵巢功能损伤或绝经，加速骨质流失或骨质疏松症。所以，病人接受治疗以前，必须被告知这一切副作用。

肝肾不佳维D吸收差
维生素D可以透过暴露在阳光下、饮食和营养辅助品而获得，当然，接触阳光是最有效且经济实惠的维生素D摄取方式。

不过，清晨六七点的阳光照晒是无效的，吸收维生素D最有效的时间建议是上午11点至下午一两点的烈日下，即摄氏45度以上。

如果进行日光浴照晒的话，只需5分钟的时间，即可得到4000IU维生素D的建议剂量。如果进行跑步或打高尔夫球，由于暴露阳光下的身体部位不多，则分别需要1和3个小时才能达到建议剂量。

对于一些肥胖、年长或皮肤黝黑者则需要比一般人付出3倍更长的阳光照数才可获得足够的维生素D。所谓物极必反，过多的阳光照晒或吸收超过1万IU的维生素D将导致中毒。

维生素D被吸收后需经过肝脏和肾脏进一步转化才能被身体利用，肝肾功能欠佳的人如肝硬化者，即使吸收再多的维生素D也会面对维生素缺乏的问题。”

缺乏维生素D的症状与迹象：