脚长水泡原因多问诊若无效须取样活检

医识力 - 20 August 2019

问：医生，我父亲今年86岁，今年1月因为脚拇指有细菌感染，在医院进行了截肢脚趾手术，伤口大概两个月才恢复，但在还没完全恢复时，伤口旁开始长水泡，也曾咨询过医生，但水泡干后又长在其他位置，没完没了，到现在已经5个月了，曾经在5月中完全恢复长达3周，之后又长回，再用回医生的药也不见效，而且现在的水泡越长越大，所以想询问医生的专业意见。

我爸爸因为前额叶中风，情绪不稳，得了失智症，也无法走动，他已经卧床长达两年了，目前有服用医院给的药，包括阿司匹林（aspirin）、trihexyphenidyl、喹硫平（quetiapine）及多奈呱齐（donepezil）。

之前在医生的建议下暂时停服阿司匹林，父亲的脚趾会出现细菌感染是因长期摩擦所造成，其实他并没有糖尿病，可是究竟为何一直饱受水泡困惑，却百思不得其解。谢谢医生解惑。

医生解答：

形成水泡的原因可以分成几种：

1.脚水肿
比如如果心脏有问题、肝有问题、肾脏有问题都可能会使到脚水肿，如果皮肤被水肿问题压了很久，就会形成水泡。我们称之为压力水泡（pressure blister）。

2.细菌感染也会造成脚起水泡。

3.当自己的抵抗力攻击自己的皮肤时，也会导致水泡，比如大疱性类天疱疮（bullous pemphigoid）或寻常型天疱疮（pemphigus vulgaris），这些皮肤病都会有水泡。

4.药物和保健品本身都可以造成水泡。首先，医生必须要了解他吃哪些药？多久以后才开始有水泡，如果在几周或者在一两个月里面，就有可能是药物和保健品的因素了。

其实医生需要准确地诊断后才能给于准确的治疗方法。当医生看到水泡时，除非可以从病人提供的资料诊断出水泡的原因，不然我们都得要皮肤活检（biopsy）。皮肤活检会送一点皮肤组织去检验，看看是否是自己的抵抗力攻击自己的皮肤。

如果水泡是脚水肿造成，那医生应该给病人排尿的药物。如果是细菌感染，就得根据不同的细菌给准确的抗生素。

如果是自己抵抗力攻击自己的皮肤，那就要类固醇或者某些药物来减低本身的抵抗力；如果是药物或者保健品造成的话，那就得要停止那个药物或保健品。

当出现水泡的时候，我们必须对皮肤敷高锰酸钾（potassium permanganate dressing），前提是必须先见皮肤科医生。