血瘤变癌几率不高不想动刀？可用药惟限6个月

医识力 - 13 August 2019

问：医生，我今年43岁，前阵子医生帮我诊断，发现在8个月内，血瘤从去年6月的3.3公分增长至今年2月份的5.5公分，因此医生建议我切除子宫。

以下是我的血瘤进展。
．2014年12月=1.8公分
．2017年1月= 2.公分
．2018年6月= 3.3公分
．2019年2月= 5.5公分
2004年3月，当时我进行了第一次手术，医生诊断为左边卵巢囊肿，因此被切除，之后我有服食中药，到了2009年，我进行第二次手术，这次是微创手术，从右卵巢抽出血瘤，之后每个月注射一针，医生告知是预防月经来。

在这之后我又开始服食中药及针灸，直到2011年4月，我进行第三次手术，当时是怀孕24周及盲肠发炎，过后我继续服食中药。

去年开始，我的病情开始严重，每次来经时都会感到很疼痛，有时甚至连坐也不行，根据医生告知血瘤“顶在”子宫背后，因为之前曾动手术，以致肠道复杂，医生不建议进行手术，嘱咐我吃止痛药，半年后再来检查，在无计可施之下，我继续吃中药及针灸。

刚开始服食中药时情况有些好转，但近来又开始疼痛，从去年12月开始一直到现在，月经不知怎么了，突然停止没来了，此时肚子和背后也会疼痛，不舒服。对我而言，动手术这回事，真是有点恐惧症。
1）请问如果我不开刀切除掉，有何解救的办法吗？
2）有哪些口服药物可以缩小血瘤呢？
3）血瘤会变质吗？还是什么后遗症呢？
4）为何月经突然停止没来了？
5）月经没来血瘤会缩小吗？

医生解答：
血瘤在医学上被称为子宫内膜异位症，它可以长在子宫、卵巢、大小肠、外阴甚至是肺部；最常见的是长在子宫与卵巢，若长在子宫称为肌瘤，而长在卵巢称之为巧克力囊卵，子宫内膜异位症可以造成来经疼痛、行房疼痛、不孕症、经期不调及紊乱等症状。

从你的信中看来，你是长肌腺瘤，而且这肌腺瘤也逐渐地长大，从1.8公分增长至5.5公分，这也造成你的痛经问题越来越严重。

治疗方法有几种，第一种是自然疗法，那就是等到更年期，届时子宫内膜异位症会不药而愈及完全消除，但你大约还有7至8年才到更年期，所以在接下来这几年若有疼痛，你可以选择口服止痛剂或药物治疗以减轻痛楚，而另一种自然疗法是怀孕，但不适合你，因为你已经43岁了。

第二种疗法是用药物，最常见的是口服止痛药，此外避孕药也有减少经痛的效果，而注射避孕针与皮下埋植避孕针，这两种药物含有黄体酮，可阻止经期到来，自然就不会有痛经。另外，含有黄体酮的子宫环也有同样效果。

其他药物如地诺孕素（dienogest）可以帮助子宫内膜异位症缩小，注射促性腺激素释放激素（Gonadotropin-Releasing Hormone，简称GnRH）也可以缩小肿瘤，但这些药物只可以用上6个月，有时停止注射后肿瘤有可能长回来，你在2009年也曾注射此药物，这药物的功能是暂时使你的身体进入更年期，以便缩小肿瘤。

第三种方法是手术，它是给那些还想怀孕的妇女，而且是长在卵巢的巧克力囊肿，可用腹腔镜手术把它切除，但是如果是肌腺瘤就较难完全切除，另外一种可以完全根除的手术就是把子宫连同卵巢一起切除，你已经做过2次手术，如果你选择子宫卵巢切除，伤到肠、膀胱及尿道的风险比较高，但如果你的痛经已经到无法忍受的程度，而药物也不管用，那么就必须完全切除了。

以下是你的问题的解答：
1）不用手术切除，还有以上几种的疗法。
2）避孕药、避孕针及皮下埋植避孕针及地诺孕素都可以帮助。
3）血瘤变癌的几率非常低
4）月经没来仍须做详细检查
5）更年期后没来月经是可以缩小血瘤的