突然看不见 高血压致眼中风

医句话：

高血压是一种全身性的疾病，不仅影响大脑，高血压引发的血管病变也会影响视神经丶视网膜，造成视力障碍甚至失明。血压的控制是防治高血压视网膜病变最基本的方法，而控制好血压就包括良好的饮食和生活作息，最重要的是定期检验，尽早发现和治疗。

高压减血供 长期损视网膜

“在马来西亚，正常血压为120/80mmHg，而收缩压介于130至140mmHg及舒张压80至90mmHg可被视为初级高血压，一旦收缩压超过140mmHg就属于高血压或次级高血压，而收缩压超过180mmHg则是重度高血压。

以前，我国对高血压的定义为140/90mmHg，并在两年前随着美国心脏协会，重新将高血压定义为130/80mmHg，这也意味着大马有许多血压介于边缘水平的人已沦为高血压一族了。

其实，血压与眼睛健康息息相关，就以突发性高血压为例，血液降低将造成视网膜血管突然收缩或痉挛，眼睛就会因为缺氧出现视觉模糊或眼前突然一黑的症状。这只是短暂的现象，如果血压恢复正常的话，视力又会恢复清晰。

长期的高血压会发展出高血压视网膜病变（hypertension retinopathy），通过检验，我们可以把高血压视网膜病变分为四期，例如第一二期是血管收窄丶硬化或纤维化，引起血液循环不良丶血管阻塞的问题。

第三期则是玻璃体长出棉絮斑（cotton wool spot）丶出血（retinal hemorrhage）或黄斑部病变，而更严重的是视乳头（optic disc）肿胀。如果第三和第四期病变没有及时治疗，失去的视力可能永久无法恢复。

长期高血压也有‘眼睛中风’的风险，主要是视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion）所致，又可分成中央视网膜静脉阻塞（CRVO）及分支视网膜静脉阻塞（BRVO），其中以中央视力因出血而大幅度受影响的CRVO情况较严重，而且视力可永久受影响。

经常眼表出血 或须查血压

视网膜静脉阻塞可说是高血压者常见的问题，很多病人是因为突然间失去视觉，才会被发现和确诊。

视网膜动脉阻塞也容易发生在高血压者身上，不过，比起静脉阻塞的发病率较低，属于急性眼疾。

还有一些更普遍的现象是眼睛表层出血，又称结膜下出血（subconjunctival hemorrhage），通常不影响视力，不过，这却是眼睛发出的信号，提醒病人可能有高血压和须要检查血压了。

眼表山血常见是因为一些情况如生气导致血压飙高，进而冲破一些眼睛血管所致，如果经常有眼表出血的人，可能是血压容易飙高所致，需要留意。

仅症状治疗 控制血压为关键

早期的高血压视网膜病变通常没有症状的，所以确诊患上高血压的病人应该定时体检。当病人投诉视觉模糊，例如只看到一半或部份的画面丶有黑点的时候，可能已有棉絮斑或出血的现象了，属中晚期视网膜病变了。

高血压视网膜病变与高血压的危险因子相同，包括年龄丶血压高丶生活不活跃丶吸烟丶压力等。

早期的病变其实没什么治疗可以进行，主要还是观察和控制好血压，让血压稳定，避免病变持续恶化。

到了第三四期时，病人可以进行一些治疗来缓和出血丶中央视网膜静脉阻塞的并发症，例如注射抗血管内皮生长因子（anti VEGF）丶微脉冲激光治疗对付黄斑部水肿等。以上所说皆是症状治疗，最重要的还是控制血压来降低并发症或恶化风险。

青光眼 糖尿病高血压并发症

很多人以为，高血压可以导致青光眼（glaucoma），其实两者并没有直接关系，不过，病人如果同时患上糖尿病和高血压并在后期病变时，引起继发性青光眼（secondary glaucoma）的并发症。

这类青光眼被视为新生血管青光眼。由于失控的糖尿病和高血压导致微血管缺氧，并增生异常血管，破坏房水循环所致，属于较严重或复杂的眼疾。

其他继发性青光眼也包括白内障并发症的水晶体溶解性青光眼，眼内出血时血液阻塞房水的通路所引起的溶血性青光眼。

要保养眼睛，除了定期筛检，均衡的饮食和生活作息也可以保养双眼，例如多吃抗氧化的蔬菜水果丶避免抽烟丶喝酒。咖啡因也有提高心跳及眼压风险，影响眼睛健康。

两“高”失控 矫视也无用

只要血糖及血压控制好，高血压视网膜病变的患者也可以进行白内障丶屈光矫正的眼科手术，如果血糖及血压控制不好，即使矫正了视力，视网膜受到影响也无法得到清晰视觉。

当然，血糖过高会影响手术复原，高血压则对手术的影响不大，反之，血压继续不受控制，视网膜病变还是会找上门的。

许多长者视力模楜，除了白内障，也同时患有糖尿病及高血压，所以，这些长者进行白内障手术后，视力恢复还是不如从前，主要因为手术以前已有第三四期的视网膜病变。

即使进行了白内障手术，如果血糖丶血压持续不受控制的话，病人还是有失明的风险。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。