癌症肿瘤治疗新技术的质子治疗

医识力 - 10 July 2019

62岁孙先生因为直肠出血久未改善，先到区域医院做检查，发现罹患直肠癌，自行前往本院寻求治疗。经过大肠直肠癌团队负责人安排检查评估后，建议做手术前放射治疗以增加治愈率。病人希望能维持较好的生活品质，经团队医生说明之后建议做5次的质子治疗，在完成后的一周内进行手术。在本院质子中心接受模拟定位之后，评估骨髓、肠道及男性生殖器官的辐射曝露量明显低于传统光子放射治疗（见附图），因此决定按治疗计划执行治疗。

每次治疗前，皆采用锥状射束电脑断层扫描（CBCT）导引对位，达到最佳精准度，然后以笔尖射束顺着肿瘤形状扫描治疗，避免正常组织的损伤。过程中病人无腹泻及血球下降的副作用，男性生殖器官皮肤亦无发红反应。手术过程顺利，术后恢复良好，孙先生目前持续门诊追踪，并无特殊不适现象，男性功能也不受影响。

质子治疗是精准放射治疗最尖端的技术，可以减少正常组织不必要的辐射暴露、减少副作用及维持生活品质。目前全球有近70家质子治疗中心在运作，治疗超过13万位癌症病人。由于成效良好，现正建造中的质子中心逾40家，拟购买质子治疗设备的医院逾20家，可预计未来将倍数成长。这些新成立的质子中心也会搭配最新的治疗仪器与技术，目前已进展到CBCT导引对位，笔尖射束打到肿瘤处，并且搭配呼吸调控，即时正子扫描摄影（on-line PET）呈现剂量准确度。有了以上利器，质子治疗进入了更准确的境界。

适合以质子治疗的癌症相当多，除了上述的直肠癌以外，在脑部肿瘤、头颈及鼻咽癌、肺癌、乳癌、食道癌、肝癌、胆胰癌、前列腺癌、癌症淋巴转移、妇科癌症、儿童癌症、肉瘤、放射治疗后复发皆有许多治疗的经验。以上情况都需要在癌症中心多专科团队做深入讨论，结合多元化整合性癌症治疗例如手术、化学治疗、标靶治疗、免疫治疗，依病人的癌症特性，客制化不同治疗模组，使病患有更好的癌症治疗品质。