>50岁男性 半数前列腺肥大 电烧或激光手术皆有效

问：医生，我的父亲今年51岁，他上厕所次数频密，这样的情况已将近4至5年了，他上厕所小号频密，次数大约1小时3至4次。请问这是什么问题？应该如何改善呢？谢谢医生。

医生解答：

你好，从你的来信所形容，令尊可能患了“良性前列腺增生症（BPH）”或俗称的前列腺肥大。

随年龄增长，前列腺对于男性荷尔蒙的感受性愈来愈高，导致出现组织增生腺体肥厚的现象。当前列腺变大的同时，可能会出现以下几种常见的症状：

1.刺激性症状
例如频尿、急尿及夜尿，这是由于前列腺肥大刺激到膀胱所引起的。

2.阻塞性症状
例如尿流变细、解尿困难、解不干净、解尿断断续续等，这是因为肥大阻塞尿道所引起的。

前列腺肥大通常会随着年纪增长而明显。40至50岁时，只有将近20%的男性会有前列腺肥大的问题，而50至60岁则提高至50%，80岁以上则超过90%。

前列腺肥大的症状也有其不同时期的变化，当早期前列腺轻度肥大时，会稍微压迫尿道，导致尿流变慢，此时膀胱会出现代偿性的变化，也就是膀胱肌肉变厚以增加尿流速。

病人常常在早期没有明显感受任何尿流变慢的现象，甚至有些人会觉得解尿速度变很快，但是通常会伴随频尿或急尿的变化，这是因为膀胱肌肉层变厚，导致膀胱容积变小，以及膀胱收缩力过强导致尿急感变得很明显。

当前列腺持续肥大后，病人明显感受到解尿速度变慢，伴随着频尿及难以憋住的急尿感，这时候由于膀胱收缩已经不够维持足够的尿流速，病人往往会开始使用腹部的力量来尽量维持尿流速，但尿流速通常已明显低于正常值。

由于长期膀胱不正常的收缩，导致膀胱收缩的能力开始减弱，会出现解不干净或是会断断续续无法1次解决的症状。

当前列腺肥大至重度的时候，病人会有无法解尿的问题。长期解尿不干净会引发严重的泌尿道问题，例如膀胱结石、膀胱憩室、膀胱发炎、血尿等症状，甚至膀胱如果长期处于胀满的状态下，也会引发两侧肾脏阻塞性水肿，进而影响肾脏的功能。

如何改善良性前列腺增生症？
可使用药物或手术来治疗，临床上通常使用专一性极高的前列腺平滑肌松弛剂来减少前列腺的压力（甲型阻断剂），这类药物的效果很快，通常患者一两天内就可以感受到解尿速度变快。

早期这类药物可能会伴随姿势性低血压，导致头晕、恶心等症状，如今经过改良后这副作用已减低许多。

另外也常使用男性荷尔蒙抑制剂来减少睾固酮转变成会影响前列腺的双氢睾酮（dihydrotestosterone，DHT），这类药物的优点是较不会影响血压等重要因子，但需服用长达3到6个月才能达到最大效果，影响男性性功能的程度通常也较甲型阻断剂来得明显。

若药物治疗效果不佳或病人不愿长期服药，亦可以使用手术方式予以改善。目前最常使用的术式为经尿道内视镜前列腺切除术或激光手术。前者利用传统电烧或新一代的双极电烧等，经由内视镜进入尿道，将压迫尿道及影响到膀胱的前列腺部分予以刮除，可以改善尿道的压迫及膀胱的症状，但可能会有尿失禁或水中毒等副作用。

至于后者（激光手术）则鲜少副作用，且无需住院，惟手术费用较高。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。