副作用温和半年打一针地诺单抗减骨质流失

医识力 - 4 July 2019

问：医生，我今年63岁，女性，患有骨质疏松症及类风湿关节炎，我向来在槟城中央医院看诊，医生有开维生素D、钙片、一种一周只吃一粒的补骨药丸、类固醇及一些风湿药，因为我曾经发生心房颤动，因此钙片、补骨药丸和类固醇现已停服，最近的骨骼检查报告显示我的骨质流失更严重了，因此医生建议我打一种骨质注射液，每6个月打1次，我现在已经开始打第一针。

想请问医生，这种针是要长期或短期打呢？这种针的中文名是什么，它对骨骼有什么帮助？有副作用吗？谢谢医生的指示。

医生解答：

骨质疏松症是一种会使骨骼变得脆弱易碎而容易发生骨折的疾病，骨质疏松症（osteoporosis）英文的表面字意为“多孔的骨骼” （porous bone），贴切地描述了罹患此病的人骨架所呈现的情况。

人的骨骼不断地被取代，这个过程称骨骼重塑周期（bone remodeling cycle）。年轻时，骨骼生长的速度通常超过骨骼溶蚀的速度。随着年龄增长，骨骼分解的速度开始追上成长的速度，甚至造成骨质净流失，改变致使骨质密度减低，骨架的孔洞越来越多，骨骼也更脆弱易碎。

骨质疏松症一般在没有任何征兆或症状下持续进行多年。在早期阶段，骨质密度减少并不会引起疼痛，也很难察觉。当骨质密度降低到某种程度，发展成骨质疏松症时，骨骼已经变得相当脆弱且容易发生骨折。骨质疏松症所造成的骨折病例大多发生在脊柱、髋部或手腕，但也可能发生在其他部位。

在防治骨质疏松症方案中，摄取足够的钙质和维生素D，保持身体的活动力，都是关键要素。

在药物方面，市场上两种较为普遍的有：

1.刺激造骨细胞，加快骨骼生成的过程。
此药物比较少用，例如特立帕肽（teriparatide），它是从副甲状腺荷尔蒙提炼出来的药物，它能使身体建构新的骨骼，被视为一种合成代谢剂（anabolic agent）。

2.减缓骨质流失的速度
这类药物包括双磷酸盐药物，有些可以每天吃一颗药丸，也可以每星期服用1次较高剂量，有些甚至能以静脉点滴注射的方式，每年施打1次。我相信你之前提及一星期吃一颗药丸，应该是这一类似的药物。

还有一种也可以减缓骨质流失的药物就是地诺单抗（denosumab）注射液，它是一种单克隆抗体（monoclonal antibody），通常是每6个月注射1次，至于需要注射多久，就要看个人的骨质对这个药物的反应。

通常医生都会建议病人每1到2年做定时的骨质密度检测，当骨质密度正常化，或是流失减缓，那病人就可以停止服用。

地诺单抗注射液的副作用通常相当温和，包括身体肌肉和骨骼（尤其是颚骨）疼痛、减少人体钙质（特别是肾有问题的人）、较为轻微的发烧、身体虚弱、腹泻或皮肤问题等。