长期胃炎或胃酸逆流 可引发两边肋骨痛

问：医生，请问长期食用治疗胃食道逆流的药物，如雷尼替丁（ranitidine）、奥美拉唑（omeprazole）及消化性溃疡药esomeprazole会有什么副作用吗？

最近我早上起床后感觉很累也很喘，但是慢跑时又没有问题。在平时偶尔两边肋骨会感到疼痛，请问是什么原因呢？与长期服用上述药物有关吗？谢谢医生。

医生解答：

你在问题中所提及的药物， 除了雷尼替丁（ranitidine）是组胺阻滞剂之外，其他的都是质子泵抑制剂。

最近这几年，有一些报道关于长期服用质子泵抑制剂的问题，最常见的报道是长期服用质子泵抑制剂可造成骨质疏松症、肠炎、肺炎、维生素B12不足及大肠梭菌等，不过这些报道都没有任何强有力的证据证明。

这些报道都是引述质子泵抑制剂可能与一些并发症有关（association），可是却没有一个报道能够证实因果关系（causal relationship），目前所有的报道几乎都是依据观察性研究（observational study）来下定论，而观察性研究却是不能控制浑淆因素的研究。

当然病人长期服食质子泵抑制剂的原因也需要正确，因为并不是许多病人需要长期服食质子泵抑制剂，不过假如病人有很严重的胃酸逆流症，长期服食质子泵抑制剂可减低食管癌的几率，也可减低食管炎与食管道狭窄。

另一需要长期服食质子泵抑制剂的原因是假如病人曾经胃溃疡出血，而且也服食清血的药物，因为病人再流血的风险非常的高，所以正确的使用质子泵抑制剂是非常重要的实践。

至于你所提及的早上很累与很喘，当然很重要的一点是需要确定你的心脏没有问题，不过你慢跑时却没有更加气喘，也没胸口疼痛，所以你应该是没患上心脏病，你的上腹疼痛这有可能是胃发炎或胃酸逆流的问题，当然也有可能是肌肉或骨头的疼痛，而这些问题都可服食相关的药物来解决。

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