隐藏重金属 儿童常见服错药肾衰竭

医句话：

频密的尿道感染丶蛋白尿丶发育迟缓可说是儿童肾功能障碍的症状，其实这些发育异常的症状不难被发现，只是家长缺乏意识，认为孩子偏食丶天生瘦小所致。因此，家长应改变思维，如发现孩子发育异常就要尽早诊治。
 

真实个案：

苏彩莲（家庭主妇）
换肾者母亲

“儿子7岁那年的5月，不知何故肚痛拒绝上学，正在工作的我只好临时向公司告假带他去看医生。普通医生看过后认为肚痛‘有风’，开了一些药给他吃。

隔天我以为他可以痊愈然后回去上学，可是，他还是说很辛苦，第三天情况更严重，腹泻至脸色泛黄，只好带去私人医院检验，这一验就好几个小时。

我还记得医生拿着尿检报告反问我说：‘孩子的肌酸酐（creatinine）已经超过1000 mg/dL，为什么他的肌酸酐那么高？这个程度要洗肾（透析治疗）了！’我当时第一次听到英文字眼‘creatinine’，更对透析治疗感到错愕。

孩子住院观察一晚后，隔天检验结果显示肌酸酐再飙高，医生建议马上送到有透析治疗的医院接受治疗。当时，医生告诉我说，吉隆坡中央医院和我家附近的私人医院有透析治疗的设备，我因为不熟悉吉隆坡中央医院，因此直接把孩子送到住家附近的私人医院。

不幸的是，私人医院的设备不能满足我孩子的需求，并宣告透析治疗失败，所幸院方迅速联络了吉隆坡中央医院，确定了符合要求的设备后，我和孩子才在救护车的护送下到吉隆坡中央医院接受治疗。

由于情况紧急，医生当时未能确定孩子是否肾功能衰竭，因此建议先进行一两周的透析治疗和观察，遗憾的是，两周过后了，孩子的情况并没有好转，医生因此告诉我们要有心理准备，因为孩子可能要长期透析治疗。

经详细检验后，孩子证实是感染大肠杆菌（Escherichia coli，E. coli）而患上溶血性尿毒综合征（Hemolytic Uremic Syndrome，HUS），造成肾功能衰竭。

我因为血型的问题不符合肾脏移植的要求，加上丈夫生意遇到经济状况，需要寻求经济支援，也不能捐肾，我们都遭受到很大的打击。真的很痛苦丶难过，但是，我知道自己不能倒下，只能试着慢慢接受。

自从孩子患上肾衰竭并开始透析治疗后，我几乎每一天以泪洗脸，即使孩子半年后被需从腹膜透析转至血液透析治疗，我心情也难以平复，我需要很长的一段时间才能慢慢接受，然后调整。

除了患病的长子，我还有另两名儿子需要照顾，所以，我从一名职业妈妈逐渐转变成全职妈妈。

孩子的餐饮，包括带去上学的饭盒几乎都是我一手包办，并吩咐他并非所有食堂的食物都可以吃，他也很合作，不随便乱吃，不过，那时候的他也没什么胃口，吃不多。

我们很幸运的是，孩子在中一时终于获得合适的肾脏进行移植，结束了6年的透析治疗生涯。我们非常感谢医生护士及其他亲友的协助，让孩子能够摆脱透析治疗的痛苦。

我也很欣慰儿子在肾脏移植术后努力求学，把以往落后的成绩给追赶上来，至少学业不再需要我操心了，我心存感恩。”

张家源（19岁，学生）
换肾者

“透析治疗的那几年，除了身体上的疼痛和不舒服，一直要劳烦妈妈照顾我丶到学校给我洗肾（透析治疗）令我感到很过意不去。

当时也没什么朋友，可能因为我不是很开心，觉得求学和人生漫无目的，做什么事都没有力，很无趣。

但是肾脏移植过后完全不同了，虽然需要长期吃抗排斥药物，但是很多以往不能做的事，像打羽球现在都可以随心所欲地去做，身体也没有以前那么容易累。”

频密或长期尿道感染须注意

“肾脏病及透析治疗（俗称洗肾）常见发生在成人身上，其实，儿童也会患上肾脏病，而且儿童透析治疗盛行率逐年增涨，但是疗效远远不及成人，加上肾脏捐赠及儿童肾脏移植率低，国人有必要提高对儿童肾脏病的认识，通过早发现丶早治疗达到预防的目的。

儿童肾功能障碍与成人相似，有急性和慢性肾衰竭之分。急性肾衰竭以先天肾脏及泌尿系统异常为主，而慢性肾衰竭则是急性肾衰竭的延续所致。

急性肾衰竭可以有许多原因，例如错用药物或急性肾发炎，约有20%进入儿童急诊室的孩童都有急性肾衰竭的情况。

根据《2016年马来西亚洗肾与移植登记》报告，有39%接受透析治疗的儿童患有肾丝球肾炎，这也是儿童透析治疗的主因。另有15%儿童患有先天性泌尿系统异常，而27%透析治疗的儿童被送院治疗时已是末期肾衰竭，病因不明。

所以，我们必须提高警觉，尤其当孩子频密或长期尿道感染时，应咨询儿科医生的意见，不能只单纯挂诊普通科或接受抗生素治疗了事，很多时候我们必须排除孩子的泌尿系统是否出现障碍丶残缺等。

我们见过相当多的病童因为错服药物导致肾衰竭，因为这些药物含有重金属成份，会造成肾损伤。

80%病童发育迟缓

肾功能障碍的病童常见病情反复，例如蛋白尿治好后又再复发，需要长期观察和治疗，所以，在治疗期间，有些家长会感到气馁，或认为治疗方式无效而转向其他治疗，可是，病童一旦放弃正规治疗后，日后再回来时，可能肾功能完全衰竭了。

除了频密的尿道感染丶蛋白尿，孩子发育迟缓也是肾功能障碍的症状之一。27%送院后被确诊为末期肾衰竭的儿童当中，约有80%的病童发育明显都比同龄孩子迟缓。

如果再追踪过去的纪录，其实不难发现这些孩子其实很早就有发育不正常的迹象了，只是家长缺乏意识，认为孩子偏食丶天生瘦小所致。

成人与儿童肾衰竭的分期相同，当病人迈入肾衰竭第三期时，通常身体会出现贫血丶疲累等症状，这些症状理应引起家长注意，可是，这些孩子却被责备是懒惰丶不专心。

洗肾只能替代6%肾功能

虽然我国已有儿童肾脏移植的经验超过25年，约有180名儿童成功换肾，而且成功率高达94%，但是儿童肾脏移植率还是很低。

公众器官捐献率低，除了因为缺乏意识，国人整体健康欠佳例如糖尿病丶痴肥等也是器官捐献的障碍之一。

如果一名肾衰竭的孩子需要肾脏进行移植，但是却苦无家人或适合的肾脏移植的话，这些孩子平均需等7至10年的时间才有适合的肾脏出现，也因此很多病童等不到合适的肾脏而去世。

洗肾只能替代6%肾功能，长期下去，病童的健康还是会随着不健全肾功能而每况愈下。

7岁以上 求诊须量血压

肾衰竭与高血压息息相关，而且，近年来儿童高血压患病率有上升的趋势，我们知道儿童高血压可以延续至成年，并成为许多疾病的祸首。

国内有两项研究显示儿童及青少年患高血压的现象，其中一项研究显示1900中学生经检验后，有11%至13%受试者有高血压。另外，300多名小学生接受检验的研究也显示相同比率的孩子患高血压，情况令人担忧。

儿童高血压增长趋势与国人痴肥相关，儿童痴肥率也令人感到担忧。因此，从今年起，凡7岁以上儿童前往门诊时都必须接受血压检验作为一项指标。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。