家有过敏史喂母乳或低敏奶逾半年减宝宝湿疹病发率

医识力 - 10 April 2019

问：医生，我想请教关于皮疹问题，我姐姐的孙女，现在是5个月大，在她2个月时就开始有湿疹问题，起初是颈部，然后是脸、头，甚至全身，而且会痒，医生说会好，可是都几个月了还没没好转，叫人看了也心疼。

请问这是什么原因造成呢？孩子的妈妈要注意些什么呢？据我所知，宝宝目前还在喝母乳，是否有关系呢？

谢谢医生。

医生解答：

皮肤湿疹（eczema）是一种敏感病症，在家族病历中有遗传性质的一种疾病，比方说当父母其中一人有敏感体质，如鼻子敏感或者小时有哮喘（哮喘在长大后会逐渐断根）、再不然就是父母亲其中一人在幼年时有湿疹困扰，孩子就比一般孩子多出20%至40%几率会有敏感症状。倘若父母亲都在小时候有湿疹，那孩子的发病率将提高至40%至60%，因此我呼吁父母若曾在幼年时有敏感体质，我会建议妈妈尽量喂母乳给孩子最少6个月，不过若妈妈有奶水不足的困扰，亦可以一种名为低敏（hypoallergenic）的牛奶配方来补足，它在市场上可购得，一般上是简称为HA，同样也是最少6个月，那即可减低孩子会有之前我所提及的一半病发率。

至于已发病的孩子，症状是皮肤发炎、表面可见就是红痒及干燥等湿疹状况，此时就要着手进行治疗。首先是尽可能穿通风的衣服，避免穿过于紧身的衣服，让孩子可以晒太阳出汗。其次是避开室内的过敏原，通常在室内的过敏原是来自尘螨，而尘螨常藏在地毯、毛公仔、宠物的毛发内，因此不鼓励让这些过敏原在家中摆放或饲养。此外不要在室内抽烟、经常除尘以及勤换床单、把室内的过敏原减到最低。

如果在采取上述措施依然无法改善湿疹，那就必须着手对付湿疹。湿疹是皮肤下方发炎及红肿，一定要用类固醇的药物来“灭火”消炎。很多父母一听到类固醇的药物都会感到恐惧，因为担心它会带来副作用。没错，如果类固醇的药物搽超过一个月确实有副作用，因此医生会建议搽2周，通常在15天后湿疹部位就会没那么红，也没那么痒了，但父母若要继续搽，就要听从医生的指示，通过药膏把那“火”完全灭了再观察，如果孩子在相隔3个月后又再来湿疹，亦可再重复以上步骤，再搽多一次类固醇。

但是若在搽了类固醇两周后，才不到1至2周湿疹的情况又卷土重来，那医生就会考虑在“灭火”后，要母亲为孩子涂上另一种非类固醇的药膏，这药膏是特别针对湿疹孩子，目的是要避免一直用类固醇。医生会建议父母一天搽类固醇药膏，翌日就搽非类固醇针对湿疹的药膏，这类药膏在市面上共有好几种。

父母必须了解，有湿疹的孩子皮肤会非常干燥及痒，因此当这类情况发生时，我会呼吁父母给孩子冲凉时，选择低敏感以及没有添加香味的肥皂，或者是低敏沐浴露，有些带油性的沐浴露也挺适合。当孩子冲完凉后，趁肌肤还有些许湿，父母就要为孩子的皮肤涂上一层润肤剂。

润肤剂在市面上有很多种类，但针对湿疹的孩子，我会建议选用低敏及无香味添加类型。润肤剂有分不同等级，比如乳液（lotion）、乳霜（cream）以及油膏（ointment），如果孩子的湿疹部位较大，我会建议用乳液，因为它比较液状，较易涂抹，但如果部位不大，而且很干燥，那用上乳霜会较适合，因为乳霜水分较少，但油比较多。在寒冷国家，一般非常干燥，如果孩子前往该处，这时应使用较多油的油膏润肤剂。