小宝宝上呼吸道感染 易并发支气管肺炎

医句话：

0至3个月大的婴儿感冒时，实际上除了扑热息痛，没有什么药物可用。不过，父母可用盐水鼻喷剂来清洗宝宝鼻腔，让宝宝在清洗鼻腔后的15至30分钟内可以舒服地休息和喝奶，这是非常重要的。

>85%由病毒感染所致
“普通感冒（common cold）是各种上呼吸道感染（upper respiratory tract infection）所引起的表现病症。上呼吸道感染可由病毒或细菌感染造成，其中有85%至95%是由病毒感染所造成，常见的有鼻病毒（rhinoviruses）及冠状病毒（coronaviruses），而较严重可以并发支气管炎或肺炎的有流感病毒（influenza viruses）丶副流行性感冒病毒（parainfluenza viruses）丶呼吸道融合性病毒（respiratory syncytial virus）；另10%至15%则由细菌感染所造成，常见的有肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）和肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）。

一年内，儿童患感冒的次数可达5至6次，而成人患感冒的次数则为2至3次。若儿童已经开始上学，或他常寄托于有很多儿童的托儿中心，其感冒次数可比常人多出1.5倍。

此外，有10%至15%的儿童的上呼吸道较容易受到感染，比如早产儿丶有哮喘丶过敏性鼻炎丶慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis，1年有6次以上的扁桃腺发炎）的儿童，他们一年的感冒次数可达12至15次。

儿童感冒症状有鼻塞流鼻水丶咳嗽丶喉咙痛丶发烧丶食欲低落，较严重的症状有喘息声丶呼吸急促，或可并发鼻窦炎丶中耳炎（中耳内的咽鼓管负责连接中耳和喉咙，喉咙发炎可影响中耳发炎）。若细菌感染从上呼吸道蔓延至下呼吸道，则可并发支气管炎和肺炎。

1岁以下鼻塞 用“哭”来呼吸
婴儿的感冒症状和儿童一样，只是年纪较大的儿童可以通过语言告诉家长其不适症状，而0至12个月大的婴儿，他们就只会哭闹。婴儿被我们称之为‘鼻呼吸者’（nose breather），他们只会用鼻子呼吸而不会用嘴巴，因此当有很多鼻涕塞住鼻子时，他只好用‘哭’来呼吸，这时他会变得不太爱喝奶，因为父母喂奶时会让他不知道怎么呼吸，结果一直哭闹。越小的婴儿越不会把喉咙中的痰咳出来，就会让痰堆积在喉咙，父母可以听到其喉咙内有很多的痰，这会让婴儿很难呼吸，喝奶或睡觉都不舒服。

孩童疑发烧 耳温枪量更准
父母须在家中备有体温计，当怀疑孩子发烧时就可拿来测量体温，不能单靠‘孩子只是摸起来烫烫，感觉上没有发烧’来判断。我建议父母使用耳朵电子体温计，孩子体温若超过37.3°C就是发烧，若超过38.5°C则是发高烧。

年纪大的儿童，如果发烧，在吃了扑热息痛（paracetamol）后依然活跃，父母可以观察个两三天再决定是否要带他去看医生。但如果孩子吃了药后依然不活跃，一直很累的躺在床上，不想吃不想喝，或呼吸开始变得急促，就该马上去看医生。

6个月以下的婴儿感冒时，即使没什么症状，最好找儿科医生协助诊断，因为他们的免疫系统还没发育成熟，很可能无法对病毒或细菌发动很强的免疫反应，所以会看似没什么症状，但这并不代表这不是一个严重的细菌或病毒感染。

我常和父母说，当他们觉得婴儿不对劲，比如痰很多丶婴儿变得比平时不活跃，奶喝得很少，就该马上带他去看医生。如果12个月以下的婴儿的咳嗽在两天内变得严重，痰也越来越多，也该早些来看医生。

特别提醒，1岁以下的婴儿器官（呼吸道）还没发育成熟，任何在上呼吸道的感染就很容易蔓延至下呼吸道，如果发现他们呼吸开始急促，一般就是感染到其支气管或肺部了。

普通感冒7天後痊愈
普通感冒的治疗属辅助性治疗（supportive treatment），只针对各种感冒症状来治疗，如退烧药（扑热息痛）丶伤风药（抗组织胺）丶止咳或化痰药水这类药物旨在舒缓病人在感冒期间的症状，让病人得以更好地去活动丶饮食和补充睡眠，接着病人再依靠自身的免疫系统去抵抗病毒或细菌。 一般普通感冒在7天后就会痊愈，使用药物实际上并没有办法缩短感冒的病程，但它协助舒缓症状带来的不适。

如果免疫系统有能力去抵抗病毒或细菌，病人的感冒症状一般上会在第三四天好转。但如果第三四天后还是发高烧，且咳嗽越来越严重，就应该去见医生。

许多时候，即使是细菌感染，也不一定需要服用抗生素，人体免疫系统实际上可以抵抗，但医生最重要的功能是知道什么时候要协助儿童，如果发现儿童的免疫系统就快被打败了，医生就会给儿童抗生素来协助他抵抗细菌。

除了抗生素须要由医生处方，其他以上所提的药物都属非处方药物，可在一般社区药局找得到，惟父母须注意，不同的药物适用于不同的年龄层。特别提醒，抗组织胺不可让6个月以下的婴儿服用，而止咳和化痰药水也不可让2岁以下的儿童服用。

若2岁以下的儿童感冒，我建议父母应该带孩子见儿科医生，让医生明确诊断其不适问题以便对症下药，避免让儿童吃下无效的药物。

先洗鼻後通鼻
0至3个月的婴儿感冒时，若有发烧症状或暴躁不安时，可给他服用扑热息痛（根据体重计算剂量，可由医生或药剂师计算），让他可以比较舒服地休息和喝奶。若是鼻塞，则可用盐水鼻喷剂（isotonic或saline nasal spray）来清洗鼻腔，若喷了后还是鼻塞则可用吸鼻器（nasal suction）把鼻涕吸出来。

当然，清洗鼻腔后，病毒的感染还是存在（让自身免疫系统去抵抗），因此鼻涕在几小时后会再回来，可是在清洗鼻腔后的15至30分钟内，婴儿可以舒服地休息和喝奶，这是非常重要的。

盐水鼻喷剂是没有药性的，一天可以喷好几次，非常安全，我一般建议父母在要喂奶之前喷以清洗婴儿的鼻腔，不要在喂奶时使用。

另一种可以让婴儿使用的鼻喷剂是含抗组织胺的通鼻塞剂（decongestant nasal spray）。通鼻塞剂在一天内只可喷3次，且须根据婴儿的岁数来决定他每次感冒时可以使用通鼻塞剂的天数，有些最多只能用3天，有些则7天，过度使用可能会导致鼻腔黏膜出现反弹性充血（rebound congestion）的现象。

盐水鼻喷剂和通鼻塞剂是在不同的情况下使用的，如果鼻涕一直流，可以先用盐水鼻喷剂清洗鼻腔，但在清洗后鼻子若还是塞住（就是无法清理出来），就用通鼻塞剂，喷了之后鼻涕会从鼻孔流出来或流去喉咙，后者会造成咳嗽，这是正常的情况。”

宝宝感冒6问：冰块或酒精拭身退烧 心脏受不了

1.感冒时该用热水丶温水或冷水洗澡？
答：鼻塞时用热水或温水，鼻子比较容易通。发烧时可用自来水（室温）帮孩子擦拭身体1次即行，无需特别用冷水来降温，有些父母会很着急要把孩子的体温降低，就用冰块或酒精来擦拭其身体，这会造成孩子的血管突然大幅度收缩，其心脏可能会负荷不了。

2.为发烧的孩子盖上厚被发汗，是正确的做法吗？
答：不建议，因为盖被中的温度无法被驱散，反而使孩子体温飙升。西医建议让孩子尽量穿短袖，不要盖被，让身体散热，如果孩子发冷，则不要开冷气，不让室温过低就不常需要盖被。

3.扑热息痛可以多久服用一次？
答：根据不同的剂量，可以每4至6小时服用一次。父母经常很担心孩子发烧，当孩子吃了扑热息痛后的3小时后，发现孩子的烧又回来了，就马上让孩子再服用扑热息痛，这是不正确的。发烧是身体的一个正常的免疫反应，是免疫系统在抵抗病毒或细菌，凡是低于42°C的发烧，比如38°C或39°C的发烧，这些发烧都不会损害大脑。给药时必须遵循给药时间和剂量，摄取过多的药物剂量反而会伤害孩子的肝，造成的后果比高烧来得严重。

4.如何预防孩子感染病毒或细菌？
答：第一，让新生婴儿接受纯母乳喂养，越久越好，母乳中的抗体可以保护婴儿。第二，接种各类疫苗。第三保持室内空气的干净。第四，尽量避免带年纪小的孩子去人多的地方。第五，有研究指维他命C可以强化免疫系统。

5.我的孩子频频感冒，我应该为此担心吗？
答：若有以下4种情况就该担心：
1）1年内超过2次下呼吸道感染及发炎，比如支气管炎或肺炎。
2）上呼吸道感染的发烧症状退了后，咳嗽却一直存在。
3）1年超过6次有扁桃腺发炎的儿童
4）每次感冒都需要用到支气管扩张药物喷雾剂（nebulized bronchodilator）的儿童

6.医生如何诊断感冒是由病毒或细菌感染引起？
答：大多是检查病人的症状。发烧丶咳嗽丶伤风这些症状会当作病毒感染来治疗，而细菌感染一般会造成比较严重的喉咙发炎丶扁桃腺发炎丶中耳炎，这时我们会将其当作细菌感染来医治（给抗生素）。若发烧非常严重，吃了发烧药也不会退，一点咳嗽丶伤风丶呕吐丶腹泻丶孩子一直感觉很累无精打采，则可怀疑是感染了流感病毒，可用鼻腔拭子（nasal swab）来检测。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。