爱滋病的傲慢与偏见

第一次见到Z先生是一个叫人慵懒不已的午后，在忙碌了一整个早上的看诊后，此时仿佛就想好好休息充电再出发，可是当Z先生踏入诊所的那一刻，我却可以很明显感受到他是如此慌张，如此忐忑不安，到底是这么一回事呢？当下我是不知道的。

随后我看了看他的病历卡，上面写着“喉咙痛，全身不舒服”，于是我就详细问诊及检查，发现他并无大碍，于是就交代他多喝水及休息，并且打算就结束了这次的会诊，就在这时，Z先生突然看着我，欲言又止，心中好比在进行了一场天人交战，最终他下定决心对我说：“医生， 我想请你帮我看看这份报告。”说着， 他从袋子里拿出一份1个月前的健康检查报告，在这份报告清楚的写着：“爱滋病抗体呈阳性”。他表示想再确认下这报告，于是我替他安排了进一步的调查。

一星期后，Z先生如约来到诊所，他的样子憔悴，满脸胡渣，他说过去的整个星期从没有一天睡得好，每天都精神恍惚，煎熬地等待他的审判日，我看着手上的报告，深深地吸了一口气，对他说：“对不起，爱滋病抗体确认是阳性，也就是说你是爱滋病带原者。”

随后是一段很长时间的沉默，他好像动了动嘴唇，但却发不出任何声音，过后他喃喃自语地说：“为什么是我？就那么一次，就一次而已啊！为什么？”接着，他透露在几个月因和太太发生了口角，当时心情极度恶劣，一怒之下他就去召妓，并且没有做任何预防措施，他多次强调他只做错那么一次，他是一个好爸爸也是一个好丈夫，更是一个好人，为什么会被爱滋病找上门呢？

我试着安抚他激动的情绪，并向他解释患上爱滋病并非世界末日，目前已有药物可以控制疾病，我也鼓励他必须向太太坦承病情，因为太太也有感染的风险，必须尽快接受检查。

过了几天， Z先生带着太太来见我，Z太太眼眶泛红，表示不能接受先生患了这个病，她宁愿丈夫患上癌症也不能够接受他对婚姻的背叛而患上这个病，这对她是双重的打击和惩罚，她也非常担心会被先生传染，若不幸发生，两个年幼的孩子该怎么办呢？

Z太太不断的向我讲述她对家庭的付出，对丈夫背叛的震惊和无助，一直泪流满脸，我立即为她安排检验， 庆幸的是她并未被感染。

爱滋病人需要“平常心”接纳

全球首宗爱滋病毒感染案例于1981年发生，随着医学的进步，鸡尾酒疗法的普及，爱滋病患者的死亡率已大幅度的减低，然而对于爱滋病的傲慢与偏见还是没有改变。很多患者如Z先生都认为这为何会是我， 就那么一次，但摆在眼前的事实是爱滋病要找上谁都不会预先发通知信，仅仅一次的失误，也许要一辈子背负。

爱滋病是通过血液丶精液丶阴道分泌液丶母乳等传染，这不包括唾液丶汗液丶尿液或其他体液，一般情况下， 接吻丶握手丶共用餐具和厕所是不会受感染。

当爱滋病病毒进入人体后，会迈入急性感染期，患者会出现发烧丶身体不适丶肌肉及关节疼痛丶淋巴结肿大丶腹泻丶口腔溃疡丶皮疹及生殖器溃疡等症状，绝大部分人出现急性症状的时间是在10至14天，持续时间1至2周，要强调一点，有50%以上的爱滋病感染者初期是不出现急性期症状，因为急性感染期的症状如普通的发烧感冒，很多病患也忽略了做进一步的检查。

经过了急性感染期，病患进入潜伏期，潜伏期的时间因人而异，随着高效能抗病毒治疗法HAART（Highly Active Antiretroviral Therapy)的广泛，如果病情控制得好，潜伏期可长达20年，在这期间，病人没有任何可见症状，生活一切如常，病人必须定时检查体内病毒含量和CD4+细胞数。通常一旦血液中的CD4+细胞数少于200时，或者CD4+细胞在淋巴细胞中所占比例少于14%，细胞免疫机能已经难以维持，病人即将进入发病期。

歧视与排斥更可怕

在发病期，病人被称患有AIDS（Acquired Immune Deficiency Syndrome），即爱滋病相关综合症，病患的免疫系统已经崩溃，病人开始出现爱滋病并发症，如伺机性感染，正式进入了后天免疫不全症候群，最常见可被界定为爱滋病发的并发症依次序为肺囊虫肺炎（pneumocystis pneumonia）丶肺结核（tuberculosis）丶真菌感染(fungus)丶马尔尼菲青霉菌(Penicillium marneffei)丶卡波西氏肉瘤（Kaposi's sarcoma）丶分枝杆菌属（mycobacterium）丶巨细胞病毒（cytomegalovirus）等。

这些都是些罕见和在普通人不会致命的病毒，但是对于爱滋病患者却是一道催命符，进入这阶段的病患一般不会存活超过9个月，但是随着医学的进步， 存活几率也提高了。

到目前为止，医学界还未有任何治愈爱滋病的办法，也没有疫苗可防止，因此我们必须从预防做起，如安全的性行为丶不要共用针管等。

不要对爱滋病怀有傲慢之心，认为这不可能发生在自己身上。此外我们也要摒除偏见， 不要歧视爱滋病患者，认为他们都是十恶不赦的坏人才受了处罚及得了这个病。应多给予爱滋病患者谅解和关爱， 让他们勇敢地和病魔战斗。

陈欣怡医生（ 家庭医学专科顾问）