勿靠自然感染获免疫力代价甚高并发症可夺命

医识力 - 1 November 2018

案例：

6岁的小希是个活泼爱动的女孩，前天从学校举办的营会回家后，就开始持续的咳嗽丶发烧，完全丧失精神与活动力。今天小希还对母亲说，“妈，我感觉全身酸痛，很辛苦。”

小希的母亲十分担忧，赶紧跑去找邻居林妈妈问到底发生了什么事，“小希前天刚回到家还活蹦乱跳的，分享自己在营会里认识和接触了许多人，谁知一到晚上就发高烧到无法好好吃饭。”

林妈妈听后锁紧了眉头，急着说：“你们有打流感疫苗的习惯吗？”小希的母亲摇摇头。

林妈妈担忧地说：“那你赶快带小希去验血，很有可能是流感。我常听国外有流感夺走人命的新闻，小孩到孕妇，大人到老人，人人都会被传染，而且传染性特别强。另外，你自己也要去验血看看。”

流感症状：发高烧骨痛呼吸困难
“流感是一种严重的传染性疾病，可导致患者需住院或死亡。一旦患者咳嗽丶打喷嚏或说话，携带病毒的飞沫可能进入周遭的人的嘴巴或肺部。抑或当一个人触摸到某个含流感病毒的物体表面后，再触碰自己的眼睛丶嘴巴和鼻子，就会被感染。

流感并非一般的伤风感冒，主要用来区别两者的明显症状有两个。第一，流感的发烧是高烧，且会骨痛，无法正常进食或生活。第二，流感会使患者走几步路就开始喘气，非常辛苦，因为它是一种呼吸道的传染性疾病，此表现证明病毒已经进入肺部和呼吸系统。

流感患者可以在流感症状出现的前一天，以及第一至第七天，就将流感病毒传染给其他人。有些人，特别是小孩也可能在第七天后，继续将病毒传染给其他人。这表示患者可能在还未意识到自己已经患病或在患病时，就把病毒传染给其他人。最重要的是，患者身边的人也无法提前进行预防。

有些患者的部分流感症状（如发烧）或许会在第四五天消失或好转，但并不代表病毒的传染力没了，只要患者选择在第五天出门去观赏电影，并在电影院打了个喷嚏，后果不堪设想。因此，我们必须无时无刻地在进行预防，最好的方法就是接种流感疫苗。

流感并发肺炎可致死
流感的发生分为流行（epidemic）和大流行（pandemic）。“流行”是指在同一个国家或地区发生的流感，突然间有上千人被感染，死亡人数可达两三百人，通常每一两年就会发生；“大流行”是指流感在全球爆发，几乎每个国家和地区都有许多病例，每11年至36年会发生一次，死亡人数甚高。

最后一次的大流行性流感发生在2009年，当时的流感病毒是A型H1N1。流感每年影响5%至10%的成人和20%至30%的儿童，每年在全球造成约300万至500万宗严重流感病例和约25万至50万宗死亡病例。

流感会造成死亡是因为其并发症是流感病毒肺炎（influenza pneumonia），这造成肺部组织破坏，导致呼吸困难及衰竭。另外，流感还可使患者原有的慢性疾病，如心脏衰竭，哮喘或糖尿病恶化，并危及生命。

即使是健康人士也可能患上流感。所有年龄6个月以上的人都应接种流感疫苗，特别是6至59个月的孩童，50岁或以上的人士丶患有慢性疾病者（包括哮喘丶心血管疾病丶肾病丶肝病丶神经系统丶血液或代谢紊乱如糖尿病）丶孕妇或即将怀孕者丶肥胖者（BMI≥40）丶医疗护理工作者丶经常旅行者，这些都属流感高风险群体。

遗憾的是，在全世界大部分国家，流感疫苗的接种率都少于50%，其中包括马来西亚。当疫苗接种率越高时，我们才能产生越强的群体免疫力，以保护还没有产生免疫力的个体。假设100人中有70人有接种流感疫苗，那他们就起到保护作用，遇到患者也不会被感染，因此也不会把病毒间接传染给没接种疫苗的30人，这是间接性的保护。

灭活疫苗副作用少防疫力90%
由于流感病毒的基因是不断在变化的，因此每年都要对流感疫苗的配方进行审查，并根据需要进行更新，以跟上流感病毒的变化。况且人体内从疫苗中反应而产生的免疫抗体会随着时间过去而逐渐减弱，为获得最佳防卫，我们每年应接种一次流感疫苗。

现今市面上的流感是一种名叫非活性四价流感疫苗（Quadrivalent Influenza Vaccine），它含有两种A型（A型H1N1和A型H3N2）和两种B型（B型Yamagata系和B型Victoria系）流感病毒株，可提供人类更全面的防护。

疫苗有分减毒活疫苗（live attenuated vaccine）及灭活疫苗（inactivated vaccine），流感疫苗属后者，即流感病毒已经被杀死再放进人体内，这让人体认识这个病毒并对其产生抗体以做好准备，当下次真的有流感病毒侵入时，这些抗体就懂得抵抗。

灭活疫苗的好处是不会导致发高烧，只有少过10%的人会有微烧情况，其副作用少，防卫能力却高达90%。唯有对鸡蛋过敏的人比较无法接受流感疫苗，因为流感疫苗制作过程来自鸡胚。”

流感疫苗5问：需时两周产生保护力
问1：如果生活环境和饮食都很干净卫生，也不出门去接触有病的人，是否还须要接种流感疫苗？
答：你感染流感的风险会偏低，但这并不代表没有任何风险。我曾有个病人，是个不出门丶生活环境和饮食都很干净的老妇人，但她的孙子在幼儿园感染了流感病毒回家再传染给她。如果老妇人有接种疫苗，就不会被传染。当然，除了接种疫苗，一个人的生活环境和饮食也必须保持干净，出门可带口罩，也多洗手和使用卫生消毒液。

问2：年轻人有强盛的免疫力也须要接种流感疫苗？
答：须要，即使是健康人士也可能患上流感，虽然它所带来的生命危险不高，但一般长者的免疫力低，流感所带来的生命危险高。

问3：明天出国公干，今天去接种流感疫苗来得及吗？
答：来不及，因为流感疫苗接种后，须要两周的时间才产生保护作用，就如需要我们需要花时间去训练“士兵”（保护性抗体）去抵抗流感病毒。另外，患上流感才来接种也是无效的。

问4：自然免疫力不是比人工疫苗所产生的免疫力来的更强丶更安全吗？
答：发烧是来自于身体正常的免疫反应，目的是提升免疫力。如果一个人感染了流感后发烧，他的身体也是会制造自然抗体，但这个抗体只能对付A型或B型其中一种流感病毒，假设过几个月后其他的病毒又侵入呢？况且，你需要发高烧丶病倒那么痛苦，甚至引发并发症才能换到其中一个病毒的抗体。因此，千万不要等到或是通过自然感染才来获得免疫力，这要付出的代价太高了。况且别忘了流感病毒的基因是不断在变化的，每年都在换新面孔。

问5：很多父母总担心自己的孩子可以一次接受多种疫苗吗？感觉像是把很多病毒放入孩子身体。
答：在给人注射新疫苗之前，要做大量的实验室测试，这需要至少8年的时间，从将疫苗测试在动物身上如老鼠丶牛丶马，再到志愿者身上。一旦在人体进行测试，也需要几年的时间才能完成临床研究，更需获得美国食品及药物管理局（FDA）的疫苗许可。因此接种疫苗是安全的。