宝宝只喝奶，不吃固体食物 口腔肌肉发育不良或口腔感觉功能障碍

【听力及言语能力建设月】专题五之四

小明今年26个月，牙齿也长满了，但是他只爱喝奶，就是不大愿意吃饭，就连粥他也不愿意开嘴巴。妈妈说小明一天可以喝1000～1500毫升的牛奶。

经过言语治疗师的询问及评估，小明的问题是属于喂食障碍（feeding disorders），这种问题最主要的原因是孩子的口腔肌肉发育不良（poor oral motor development）及口腔感觉功能障碍（oral motor sensory disorders）。在正常的喂食过程，体积较大或较粗的食物是需要靠舌头，下巴的运用能力，口腔协调能力来咀嚼及吞咽。当口腔肌肉及口腔感觉功能感统出现了不协调或障碍时，那么孩子会拒绝进食固体或半固体的食物，情况严重的话还容易引起作呕。

◎正常的喂食食物

• 0～6个月 ——母乳、奶。
• 6～9个月 ——开始进食幼滑糊状食物及流质食物。
• 9～12个月——可进食含粒状的糊状食物、捣碎或容易融化的固体食物，可以用杯子喝水。
• 12～18个月——可自己拿餐具将食物放入口中进食，亦可用双手拿杯饮水。
• 18～24个月——比上阶段能进食更多种类食物，食物可以切成大块，质地带点硬的食物都能够吃到。
• 24～36个月——基本上可以进食的固体食物，与成人无异，以及用普通杯饮水。

◎喂食困难的主要原因

1. 口腔感觉功能障碍：口腔的敏感度特高，只特爱熟悉的乳类味道，对新口味及新口感的食物产生恐惧及拒绝尝试放进嘴里，部分的孩子会出现恶心甚至呕吐。
2. 口腔肌肉发育不良：舌头、下巴及吞咽功能的不协调，如当遇到体积较大的食物，还是运用吸允的方式来磨碎食物而造成上腭损伤。又或者是不会咀嚼而直接把食物吞下，造成被食物呛到而窒息的恐惧感。
3. 疾病：例如胃道反流性食管炎（reflux），口腔发育障碍如：兔唇、脑瘫、早产儿等等。
4. 环境因素：喂食时有太多的分心物品，如：玩具、平板电脑、手机等等。这可造成孩子没法对食物有感官的认知及学习。

◎喂食困难障碍治疗方案

言语治疗师会以评估结果来设定喂食困难障碍的治疗方案。这其中会针对孩子的口腔肌肉及口腔感统功能来进行一系列的喂食训练。

1.咀嚼训练
言语治疗师会利用小道具（图一）来刺激下巴，脸颊肌肉和牙齿的协调运动。
把一些固体食物如：水果、肉类、饼干放入食物网（图二）里来训练孩子的咀嚼系统。

2.舌头训练
可以使用水果浆、蜜糖或冰淇淋涂在嘴巴的4个点，然后让孩子在镜子前利用舌头舔（图三）。

3.口腔感统训练
以游戏的方式把食物制成图案（图四），当孩子可以接近食物或对食物不抗拒后，可以利用制成的食物图案渐进式接近脸颊、嘴唇、舌头和嘴巴里。
无论是先天性或是后天造成的喂食障碍，越早取得治疗前景就会越高，只要言语治疗师做出初步的评估并针对口腔肌肉功能而设计一系列的治疗方案，那么喂食障碍就不再是父母头疼的问题。

***温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。