有口难言——失语症

医识力 - 16 May 2018

【听力及言语能力建设月】专题五之二

一觉醒来，63岁的李先生发现自己右身动弹不得。惊慌之下，李先生急忙摇醒了枕边人。在家人的协助之下，李先生被紧急送院。后来，医生诊断出李先生的病症为左脑中风。

中风后，李先生除了行动不便以外，还经常面对词不达意的窘境，例如说：李先生无法明确地表达自己的需要，哪怕只是要上个厕所，他只说得出“去……去……”。而家人则一脸茫然的看着他。李先生和家人因为常常无法沟通而双双面临挫折感。

这样的案例您也许曾经历或耳闻。李先生所面对的沟通障碍在医学上称为“失语症”（Aphasia）。

失语症是一种由中枢神经的病变而造成的语言障碍。造成失语症的中枢神经病症一般为脑中风、脑创伤及脑肿瘤等。失语症一般常见於左脑受埙的病人，这是因为大多数（有研究指为95％）的人使用左大脑来处理语言信息。

◎接收性失语症VS表达性失语症

一般来说，失语症可分为两种类型：接收性失语症（receptive aphasia）及表达性失语症（expressive aphasia）。接收性失语症的患者主要的临床表现为无法理解別人所说的话，进而无法适当地回应，比如说，当你问患者现在几点钟，他却回应你说“我刚刚吃饱了”。另一边厢，表达性失语症患者虽然能理解別人所说的话，却无法有效地给予回应，举个例子说，你问患者刚才吃了什么，他虽然明白你的问题，却无法明确表达，只能说“我吃……啊……吃东西”。这是因为许多表达性失语症患者难以说出特定物品的名称（如“白饭”、“玫瑰”）、动作（如“驾车”、“钓鱼”）甚至特征（如“漂亮”、“圆形”）等等。

当然，以上所描述的都是典型症状。根据患者脑部受创的程度及位置，失语症的症状轻重不同。患者的年龄、病症的严重性及健康状况都会影响患者的自动康复程度和速度。换言之，在没有接受治疗的情况下，有些患者的症状可能自然康复。可是，大部分的病人都无法完全单靠自然康复来恢复他们的语言能力。目前药物如多奈派齐（Donepezil）等仅有辅助的作用，并无法根治失语症。因此，若有人推销据称可医治失语症的药物或补品，患者及家人应保持警惕，如有需要应向医生咨询。

言语治疗是失语症至今最为普遍及受认可的治疗方法。研究显示，言语治疗对失语症的改善有明显帮助。当然，许多因素诸如治疗的频密程度、患者的学习能力、意志力及家人的支持都会影响治疗的成效。在大马，许多政府及私人医院都有提供言语治疗服务。首先，言语治疗师会先评估患者的语言程度，然后再针对患者的需求来规划疗程，如治疗的频密度、方针等。基本的治疗原则为根据患者的现况慢慢增加练习的难度，最终达到设定的目标。由于每个患者的表现不同，治疗的方针都非常个人化——没有一个治疗方案是适用于所有患者的。治疗师一般上会鼓励家人参与治疗，让家人可以在家里继续跟进练习，以取得最大疗效。

一般来说在急性病症（尤其脑中风）后，患者常被医生告知有6个月的黄金康复期，因此许多患者在6个月后便停止治疗。其实，新的研究证实，就算过了6个月，因为大脑的可塑性，患者还是可以持续从治疗中受惠的。因此，家人及朋友应多鼓励患者勿轻易放弃治疗，只要患者对治疗保持积极的态度，还是有机会持续康复的。