叶梅娟医生/子宫肌瘤癌变风险小于<1/1000 先行减积术 化疗放疗治子宫平滑肌瘤效果佳

医生，我想对我母亲近期被发现患上了恶性子宫平滑肌瘤转移到肺部寻求你的专业医疗第二意见，谢谢医生。

我母亲今年55岁，去年11月她下腹疼痛，进行了腹部和骨盆的电脑断层扫描（CT scan），当时妇科医生诊断为子宫肌瘤（fibroid），并说无大碍，可是去年12月中再出现下腹疼痛。

我母亲两年前已停经，之后出现异常出血和咳嗽，经第二妇科医生从子宫内膜刮搔术及胸X光片，结果发现患恶性子宫平滑肌瘤转移到双肺（uterine leiomyosarcoma with pulmonary metastases）。双肺癌细胞在胸X光片上看似小白点分布在双肺。另外，腹部和骨盆的磁力共振造影（MRI）显示其它腹部器官完好也没肿瘤。

第二妇科医生在今年一月底给母亲进行了子宫完全切除手术解决了下腹疼痛和异常出血，而子宫内膜刮搔术结果分析归纳为FIGO Stage IIA，接着我母亲在家中休息期间还是咳嗽，肺背部疼痛，呼吸急促，不能躺睡及夜间不能熟睡，至今，肿瘤科医生已为母亲安排了标准全身化疗。

Q1：请问子宫肌瘤转变为恶性子宫平滑肌瘤的可能性高吗？

A1：子宫肌瘤癌变的风险小于1/1000。其实恶性子宫平滑肌瘤（leiomyosarcoma，LMS）是难以确诊的，目前诊断方式为超声波、电脑断层扫描以及磁力共振造影而已，很多时候是患者出现异常子宫出血而进行子宫内膜活检或子宫切除术后才诊断出来。

Q2：那接下来寻求医疗意见时，我们应该专注在恶性子宫平滑肌瘤、肺癌或恶性子宫平滑肌瘤的转移性肺癌吗？

A2：如果病人的身体情况合适，为了使他们对手术后的化疗和放疗有更好的反应，在治疗LMS上亦涉及减积手术（debulking surgery）。续发性肺癌的治疗主要涉及化疗，但是，如果患者不适合手术治疗，那么通常需要姑息性化疗或放疗。

Q3：请问除了全身化疗，还有别的治疗方法吗？如标靶疗法、免疫疗法？它们分别的效率、副作用及花费又如何？毕竟我们是来自小康之家。

A3：在这种情况下，化疗通常是较推荐的疗法，即可以在政府或私人医院进行，而标靶治疗暂时对这种癌症未显示疗效。对于你的情况，我建议寻求慈善机构的帮助来照顾你母亲。

***温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。