疫苗专题（上篇）：别把流感当伤风．成人更需要接种疫苗

（雪兰莪．八打灵再也30日讯）疫苗，在一般人印象中都是婴儿或儿童才需要，成人的免疫系统与抵抗力已成形，不需要再接种任何疫苗，然而真实情况是这样吗？

流行性感冒或普通感冒，是其中一种普遍被大众忽略可通过注射疫苗预防的疾病之一。事实上，许多人都会错把“流感”当作是“伤风”，认为两者是同样的疾病。

其实，不同阶段的成人、性别都需要接种不同的疫苗，以预防一些只会侵袭特定群体的疾病，如青少年应该接种B型肝炎疫苗、女性应接种人类乳头瘤病毒疫苗（简称HPV疫苗，又称子宫颈癌疫苗）、老人应该注射带状疱疹（俗称生蛇）疫苗，还有所有成人都应该注射的流行性感冒疫苗。

流感与感冒不同之处

尽管这两种疾病症状几乎相同，同时也是因病菌感染所导致，但流感的杀伤力却远远大于普通感冒，甚至对高风险群成人带来严重影响，如老人，严重者可因并发症导致死亡。

流感与普通感冒的不同之处，前者是一种流行性病菌，对一些四季国家而言，它的确是随着季节转换而引起，但大马是常年潮湿的国家，根本没有换季之分，只要有流感菌出现，就随时可轻易地感染流感，遗憾的是只有少数人正视疫苗接种预防流感的措施。

为了提高醒觉及探讨国人对成人疫苗的看法，大马感染病及化疗协会（MSIDC）举办“大马人是否忽视成人疫苗接种？”研讨会上讨论成人疫苗如何保障健康、疫苗可以预防疾病、流感为何一直被忽略等。

出席者包括MSIDC主席占比利士卡威医生教授（Professor Dr.Zamberi Sekawi）、双溪毛糯中央医院传染病科主管兼高级医疗顾问医生拿督李国忠（Datuk Dr.Christopher Lee Kwok Choong）、呼吸内科研究所高级顾问医生拿督阿都拉萨教授（Prof Dato\'Dr Hj AbdulRazak Abdul Muttalif），以及卫生部疾病控制科监督领域主任旺诺莱妮（Dr Wan Noraini Wan Mohamed Noor）。

免费提供给慢性病人
高级医疗顾问医生拿督李国忠

大马成人疫苗的覆盖率是60至70%而已，小孩就很强，成人则还需要多教育。

高风险群成人，如老人或患病者包括糖尿病、心脏问题的成人应该更注意健康，还有照顾他们的护理人员都属于高风险群，因为当这些高风险群成人接触如流感这种感染性疾病后，没有接受妥善治疗，可引致严重后果，如需住院治疗，甚至死亡。

疫苗接种提供不同程度的保障，尤其是流感方面更大，占77%，研究也显示，接受疫苗接种的成人更有能力对抗疾病。

流感是我国常见的疾病之一，可能长达几个月，正因为如此人民都已经习惯了，不当一回事，所以医生必须要向公众说明流感与普通感冒的分别，两者的区别是前者会死人，如H1NI流感可以直接或间接导致死亡，是高危的病菌，只有做深入检查才能知道是感冒还是流感。

这两种疾病的症状会重复或相同，干咳、流鼻涕、发高烧、吞咽困难、头痛等，若没有详细检查，很容易会误以为是普通感冒。

感染后的医药费更高

虽然流感是可以预防的疾病，但也有研究显示，要视乎哪一种细菌，如果是“强菌”或“变种菌”，标准的疫苗可能无法全面预防，但并发症率却会降低或避免并发症，这对慢性病患者尤其重要。

无可否认一些人因为价格问题而不打预防针，但他们没有想到感染后的医药费更高，所以我觉得政府可以制定一些系统，鼓励成人接受疫苗接种。

在诊断流感时，先检查胆固醇，也会看心脏与其他慢性病，通常都会有标记，也可以从中知道患者的免疫水平与感染能力。

很多人都不相信流感会死人，所以醒觉意识是非常重要，不只民众，医生也一样，再者流感疫苗接种也不贵，不应该成为不接种的理由，而且副作用很少。

其实，每间医院也有本身的预算为特定病人提供免费流感疫苗接种，如我们的医院（双溪毛糯中央医院）会给一些慢性病人提供疫苗接种，我们无法为所有病人提供，毕竟太多了，我们只可以为风险群提供。

建议每年注射一次
卫生部疾病控制科监督领域主任旺诺莱妮

感染细菌或病菌没有被彻底消除，所有人都随时可能患上。尤其是成人免疫力随着年龄减弱，更需要重新接种疫苗以获得更全面保障。现阶段，我们建议每年注射流感疫苗，以确保疫苗与流感病菌符合，才能得到最全面保障。

2009年的H1NI流感就是一个最佳例子，一些人根本不知道自己是感染了流感，但庆幸的是当时已经有了疫苗，所以情况还没有很糟糕。相对于2003年的SARS，当时疫苗不适用于SARS细菌，人们对疫苗的意识不高，感染流感就去找家庭医生要求抗生素，而且只有指定的医院有疫苗，所以感染爆发力很大。

自从2003年SARS流感后，我们发现流感在我国是没有特定期限，全年都可能发生，不像其他国家通常发生在冬季，而飞禽是主要传染媒介。

只提供给新生儿及女性

卫生部目前没有为国民提供免费成人疫苗，主要是给新生儿疫苗及女性HPV疫苗，但其实是不足够，大家必须根据自身的情况与需要接种疫苗。

流感的确是不会令病人死亡，但引发的并发症却会间接导致死亡，如肺部疾病、心脏疾病，因为通常细菌是感染到肺及心脏。

疾病通报也是一项预防策略之一，每一位医护人员发现特定传染病，如骨痛热症、爱滋病都会马上通报，但流感不是需要通报的感染病，所以卫生部也没有感染流感的确实人数。流感不列为需要通报的传染病，是因为人一生中可能多次感染流感，而且也不一定会死亡。

不过，值得庆幸的是，在2003年SARS之后，政府已经启动了一项警惕系统，必须通报流感死亡数据。

我认为应该为国人提供流感成人疫苗接种，但这是一项持续性计划，以后每一年都需要接种，而且现在慢性病病人越来越年轻，所以这计划必须从长计议。

超过70%人接种才有效
大马感染病及化疗协会主席占比利医生教授

大部份成人对成人疫苗接种比较没有概念，主因是缺乏这方面的关注与资讯。一般上，东南亚国家不重视成人疫苗接种课题，而大马更是使用率更低的国家。一直以来，国人都只专注为孩子接种疫苗，避免染上疾病，但对自己感染疾病的风险却不以为意。

随着年龄增长，生活方式的改变，免疫系统也会随着转弱，但细菌与病菌却在不断变种，所以即使以前我们不会被打倒的病菌，也会因为细菌变种及免疫系统下降而感染。

可以减轻并发症

市面上有很多成人疫苗，也并非每一种都需要接种，可先了解有关疫苗接种的详情才做决定。一个成人接种疫苗保护的不仅是自己，也包括家人。好比说当一个地区80%的成人都受到保护，剩下的20%也会因为周遭的人已组成保护网而间接受到保护，尤其是在流感肆虐的时候，感染病例就可大减。

若只有少数人接种疫苗，无法组成保护网，社区就会有更多人感染。一般来说，要预防流感，一个社区应该要有70%人接种疫苗才能发挥作用。

流感主要由两种细菌传播，而传播媒介是动物，一旦交叉感染就会演变成另类病毒，然后散播给其他人，如2009年的H1N1流感，这类严重流感通常是10年一个周期。

因此我们要应对的挑战不是流感趋势，而是疫苗有没有覆盖我们的社区。流感是一直存在的细菌，只是视乎有没有受到保护，即使之前已经感染过流感的人，接种疫苗即使无法100%受保护，但也可以减轻并发症情况。

花少钱给自己买保障
呼吸内科研究所高级顾问医生拿督阿都拉萨

疫苗接种是对抗传染及疫苗可预防疾病的实际策略，如流感。每年都出现不同的的病毒，世界卫生组织每年进行评估预测并建议疫苗的种类，成人应该谘询医生有关于疫苗接种的详情以保障个人健康，因为在一些案例中，感冒疫苗也被当作某些疾病的第一道防线。

流感对糖尿病患者的影响最大，因为糖尿病的血糖指数不稳定，所以很难确诊患者患了什么病，包括流感、爱滋病等。其次肺功能欠佳者，尤其是烟民最容易受感染。

东南亚人少注射疫苗

东南亚国家成人少打疫苗是不争的事实，无论是人民或医生的意识都不强，如澳洲的医生必须自己先注射疫苗才可以当医生。

大马人普遍只会为孩子打预防针，而不会为自己设想，孕妇永远只想到为胎儿着想，忽略了保护好自己才可以保护孩子这个道理。例如回教徒愿意付1万令吉去麦加朝圣，但只要再花少少钱打预防针，就可以给自己一个保障。

慢性病患者对流感的抵抗能力很低，尤其是心脏病，一旦流感爆发，患者不是死于心脏病，而是流感。加上现在慢性病日益年轻化，所以风险更高。