盛晓峰／脑淋巴癌具侵略性 必须马上化疗

米高，49岁华裔男子，因右眼不适和复视求医，诊断后证实罹患脑淋巴癌。

眼睛是灵魂之窗，但我们脑科医生认为，眼睛也是脑之窗，眼睛的神经线是头脑的延伸，当眼睛出现眼科医生无法查明的毛病时，就要往脑袋深究了。

两个月前，米高的右眼突然出现红肿、畏光等不适状况，但更让他忧心忡忡的是复视──看东西时出现叠影，上下楼梯时一不小心就会摔跤，开车时更是险象环生，他索性把右眼盖起来，只用左眼视物。

米高先向眼科医生求助，医生为他检查瞳孔时发现他的左右瞳孔高低不一致，右边瞳孔有放大的迹象（正常瞳孔的直径是3亳米），导致他视物不清和复视。
但在进行眼角膜、眼球等检查时，一切却很正常，眼科医生找不到病因，遂建议米高求助脑神经外科部门。

我为米高做了电脑扫描，在脑袋控制眼球的中心点、也就是脑室的旁边，看到左右各有一颗像棉花团的白点，其中右边的较严重，且伴有脑水肿迹象。

我心里有数，告知米高他有可能罹患脑淋巴癌（Primary central nervous system lymphoma），需要进行立体定位刺穿手术（brain biopsy）确诊。此外，米高也必须做全身扫描，以确保不是身体其他部位的肿瘤转移到脑部。

米高听了，心里犹豫又狐疑，因为在见我之前他已开始服食类固醇以减轻脑水肿，服药后视力有好转，他一心以为只要继续吃药就可以痊愈，所以在心里当然一千个一万个不愿意接受我的说法。

脑淋巴癌具侵略性，可能在短时间内恶化甚至造成死亡，拖得越久越不妙。我耐着性子对米高解释说，类固醇只是暂时舒缓他的病况，一旦停药就会复发，此外我更反对他在这个时候服用类固醇，因为药力太强的类固醇会令白点消失，影响诊断结果，导致医生找不到源头。对米高这样的病患来说，正确的做法应该是先做立体定位刺穿手术，确诊后给予正确的治疗，而非一开始就服用类固醇。

米高经过深思熟虑后听从我的劝告，报告结果证实了我的猜测，米高不幸罹患脑淋巴癌，必须马上转移到肿瘤科做化疗。

脑淋巴癌无法切除，也无法治癒，但只要治疗得法，还是可以延长生命，提升病患的生活质量。米高今年才49岁，我希望他可以多活几年，在有限的生命里多争取一些美好的生命体验。

问：谁是脑淋巴癌的高危人群？
答：体弱和身体免疫系统差者，爱滋病病患也较易罹患脑淋巴癌。

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