机器人切除前列腺癌·1个月恢复性功能

（吉隆坡19日讯）医学界已进入“机器人”的时代。泌尿外科顾问达尼斯瓦（Dr.Datesh Daneshwar）医生指出，此项手术主要由医生“操控”达芬奇机器人切除肿瘤，达致更精准及安全的治疗效果。

前列腺癌是男性独有的癌症，初期患者主要透过手术及放射疗法进行治疗；在手术方面，除了现有的开腹手术（Open Surgery）及腹腔镜手术（Laparoscopy）外，患者目前也可选择达芬奇机器人前列腺切除手术（Da Vinci Robotic Prostatectomy）。

达尼斯瓦医生指出，研究显示，80%80岁以上的男性，都有患上前列腺癌的可能性，但年老时的前列腺癌如同一项慢性疾病，不会对身体造成太大的伤害。 “

如果前列腺癌发生在中年时期，就会带来许多问题。因此患者得及早诊断及治疗，尽速恢复正常生活，无需面对各项并发症。患者需知，当癌细胞扩散至骨头，引发骨头剧烈疼痛时，将会为生命带来威胁。”

他声称，根据我国2005年的数据，每1000名男性当中，16至18人患有前列腺癌，主要与预期寿命延长及饮食习惯有关。

采用3D内视镜系统

“尽管前列腺癌比肺癌及皮肤癌更普遍，惟国人对前列腺癌的警惕不高，男性更是害怕面对它，直到问题发生，才后悔莫及。”

医学界已进入“机器人”的时代，有别于以往的开腹手术及腹腔镜手术。他强调，达芬奇机器人借出“手臂”代为进行手术，医生仍然是操控机器人如何进行手术的灵魂。

他进一步说明，达芬奇机器人手术由3个部份组成，首要是手术医生控制台，第二为内视镜系统，最后则是机器人。

“手术进行时，机器人的手臂将会放置各种手术仪器，如手术刀及钳，医生就坐在与病患手术床毗邻的控制台上，如同打电玩般，医生透过控制杆，遥控机器人的手臂，为患者进行手术。”

他指出，达芬奇机器人系统采用三维成像（3D）的内视镜系统，再加上8至12倍的放大功能，将进行手术时的视野清晰地呈现予坐在控制台上的医生眼前，让医生清楚看见所有神经线，更准确地进行手术。他强调，此项手术如同改进版的腹腔镜手术，主治医生需要腹腔镜手术的基本知识即可。

另外，透过控制达芬奇机器人手臂进行前列腺切除手术也能减少手术中的人为震颤，医生在更舒适的环境下进行手术，充份发挥专业及减少疲惫，继而提高手术的精准度及安全性。

达尼斯瓦医生指出，我国引进达芬奇机器人长达11年，主要是进行泌尿科手术，除了进行前列腺切除手术外，也进行肾脏、妇产科及甲状腺手术等。他希望未来可培训更多医生，以更纯熟技术操作达芬奇机器人手术。

 术后疑虑：

尿失禁性功能不成问题

在前列腺癌切除手术后，尿失禁及丧失性功能成为患者们的忧虑，达尼斯瓦医生指出，在达芬奇机器人协助进行手术下，患者所担忧的问题，在短短两周至1个月内即可恢复正常。

“无论是进行机器人或腹腔镜手术，医生在内视镜放大视觉效果的协助下，可以清楚看见排尿及性功能有关的神经，更完善地保留神经细胞。”

他说，一项研究显示，无论是开腹手术还是机器人手术，进行前列腺癌切除手术的患者，两者的尿失禁及性功能皆在1年后恢复正常。

不过，根据达尼斯瓦医生的经验，选择进行达芬奇机器人手术的患者，其尿失禁情况在约莫两周内有所改善，无需再用成人尿布，同时患者在1个月内就可恢复性功能。

名医心语：

“病人缴付的医药费，专科医生仅获取三分之一，另外的三分之二是属于医院设备和药物的费用。病人可能不知道，在私人医院，是可以指定要哪一位医生为他动手术，但在政府中央医院则不可以。”

◆病人有自己病情的知情权，可以和医院领取所有的病情的资料，甚至可以谘询更多的医生。

◆病人可以知道这项手术的风险评估和手术后的成功率等。

◆在进行手术时，医生会进行全身麻醉、半身麻醉或局部麻醉，麻醉成份会造成什么样的后遗症，病人有权要求医生让他们知道。

（彭亨．关丹记者/李明辉）

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