高血脂不是病并发症伤身又伤“心”

医识力 - 12 January 2018

医生，你好。

我现年35岁，男性，身高170公分，体重近百，过去每周至少有一天打羽毛球，每次不少于2小时，之前也有固定运动如跑步丶骑自行车及游泳，但近来因工作量增加而减少运动，饮食方面是三餐固定，但偶尔分量过多或多吃肉，我没有喝酒及抽烟，甚少熬夜。

前阵子我前往政府诊所做体检，报告显示没有糖尿病，不过血压有偏高的迹象，而且胆固醇及尿酸指数亦超标，以下有3道问题要请教医生。

Q1：请问是什麽原因造成胆固醇指数偏高呢？
A1：你好，首先要厘清一个误解，很多人都认为胆固醇指数超标是因饮食失当所引起，其实这并不正确，人体所需的胆固醇有近2/3是来自肝脏制造，而从饮食所摄取仅占20%至30%而已，因此可以这麽说，个人体重才是造成胆固醇指数过高的主要因素，尤其是体重超标者丶糖尿病患及高血压者更常伴有胆固醇指数偏高的症状。

其次烟酒丶少运动以及常吃高脂肪食物也会造成胆固醇指数偏高，而家族遗传亦是因素之一，即家族性高胆固醇血症（familial hypercholesterolemia）。

Q2：请问我该怎麽避免让本身的胆固醇指数再飙升呢？
A2：控制体重为关键，当体重达到正常水平，胆固醇亦可受到控制，其次是要在饮食中多注意，尽管饮食仅占制造胆固醇的30%，但若不控制情况将会更糟糕，减少油炸及高脂肪食物是必须的，还有就是戒烟和少喝酒，并长期保持适量运动。

Q3：请问胆固醇高是常见的疾病吗？若它的指数持续飙升，会否有哪些并发症呢？
A3：要强调，胆固醇偏高并不是一种病症，但它会引发心血管疾病，一般上医生会以FRS（Framingham Risk Score）来做为心脏风险评估预测工具，其中包括年龄丶性别丶血压丶是否有抽烟丶总胆固醇（total cholesterol）和好胆固醇（HDL），之后才决定是否要为患者开药。其他考虑的因素也包括糖尿病，家族遗传等。

举例，一名六十余岁的男性，如果他的家族遗传病史丶血压丶体重以及生活起居都属于正常，那尽管他有胆固醇偏高症状，也只能归类为轻风险群，反之一名35岁的男性如果患有高血压及抽烟，则可视为高心脏病风险群。