脊椎滑脱症 压迫神经线致马尾症候群

洪妈妈，59岁的华裔妇女，受背痛纠缠12年，诊断后才知道是脊椎滑脱症。

洪妈妈是一个伟大的妈妈，年轻守寡，靠着一个云吞面档口把3个孩子拉拔长大，如今孩子们都学有所成，儿子在新加坡当医生，两个留在吉隆坡的女儿也是专业人士。亲友们都说洪妈妈终于熬出了一个春天，洪妈妈也老怀安慰，但孝顺的孩子们却发现妈妈最近总是愁眉不展，追问之下，才知道妈妈的背痛加剧了，双脚也慢慢变得无力，走了一小段路就开始跛行，必须坐下休息。

原来在过去12年，洪妈妈一直饱受背痛困扰，但她不想孩子担心，所以咬紧牙关不吭一声，痛得厉害的时候就吃止痛药，或向邻居讨偏方，或偷偷搽药。

女儿把洪妈妈带到我的诊所时，我发现她的步伐还算稳健，检查时双脚的反射力度还不错，仍有本体感觉。当我要她形容背痛的情况时，她说痛感从背部往臀部外侧下移，直至脚部上端，每天早上起床的那一刻更是痛入心扉。

做了电脑扫描和核磁共振检查后，我发现洪妈妈患了脊椎滑脱症（Spondylolisthesis），她的腰椎第四和第五节（L4、L5）有前移的现象，造成腰骶骨狭窄症（Lumbosacral canal stenosis），神经线受到压迫，导致产生马尾症候群（Cauda Equina Syndrome） 的症状。

我建议她接受手术治疗，置入俗称“千斤顶”的钛合金支架，把滑脱的脊椎锁紧固定。洪妈妈听了要做手术后脸色惨白，我安慰她说，虽然要动刀，但手术的风险并不大，三两天后就可以出院了。

在孩子们的鼓励下，洪妈妈鼓起勇气躺上手术床，接受腰椎椎间融合手术（Transforaminal lumbar interbody fusion， TLIF），在电脑导航的辅助下，我把洪妈妈脊椎内塌陷的胶质垫高，手术十分成功。

3天后，洪妈妈获准出院，我给她开了止痛药，并提醒她定时做物理治疗。之后的两次复诊，洪妈妈已经可以走路了，背痛也舒缓了许多，脸上终于有了笑容。

问：为什么会发生脊椎滑脱症？
答：脊椎滑脱症和老化、创伤、病态骨质疾病，如骨质疏松症或癌细胞转移骨骼有关，也有极少数是罕见的先天性椎体发育不良所导致。

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