INTRAGO：术中放疗+标准治疗 延缓脑瘤复发达10个月

案例：
近来，黄先生发现年迈父亲出现说话口齿不清及手脚无力的症状，而且连水瓶盖也难以打开。他原先以为父亲是老化症状，然而父亲频频投诉剧烈头痛，早上醒来感到晕眩及恶心，种种迹象都显示不仅是老化问题如此简单。

黄先生决定带父亲去挂诊，才发现父亲脑部出现恶性的胶质母细胞瘤，全家人对此噩耗惊讶不已，希望为父亲寻找最佳的治疗方案。

手术中放射治疗（intraoperative radiation therapy，IORT）是一项全新的抗癌技术，多数用于初期乳癌病患。这项技术透过靶向单次剂量的照射进行一次性放疗，减少放疗对肿瘤周遭正常组织的伤害，免去手术后和体外放疗的间隔时间。

日前，Ramsay Sime Darby Healthcare主办了一项以IORT技术为主题的研讨会，探讨这项技术在乳癌以外的适应症，其中用于胶质母细胞瘤（glioblastoma）病患身上，可杀灭瘤床周围残留的肿瘤组织，有效抑制肿瘤复发。

鲜少会转移 只在脑部“筑窝”

“胶质母细胞瘤是一种常见且极具侵袭性的脑部肿瘤，它与种族肤色无关，却与年龄息息相关，常与年长人士划上等号。

此病的病发年龄平均为65岁，病发率为每10万人中有3至4人患病。尽管病发率不算高，但随着医药体系发展成熟，乐龄人士的人口大为增加，意味此病的病患也随之升高，甭说人口密集的国家，如中国与印度。

一旦诊断患病后，约50%病患的生存期为1年至14个月不等，另一半病患的生存率则是低于1年。

胶质母细胞瘤有一项令人啧啧称奇的特征，它不似其他癌症，如大肠癌及乳癌的肿瘤会转移至其他身体部位，它只会“乖乖”逗留在脑部生长。

几乎每名病患都复发

虽然胶质母细胞瘤可沿着血管间隙至身体各部位，但它却不会在脑部以外的部位繁殖滋长，绝大多数是在手术切除的边缘，甚至只在瘤床内继续生长而复发。

尽管癌细胞不会转移，但复发率奇高，几乎每一名病人在接受肿瘤切除手术后，都会面对局部复发的窘况，且90%至95%都是在瘤床1公分内复发。

自2005年以来，治疗胶质母细胞瘤的标准治疗方法被定制为先是进行肿瘤切除手术，再配以术后同步放化疗。

然而，病人在平均在手术7个月后，这个恶性肿瘤就会局部复发；这也意味着病人的中位无进展生存期仅有7个月左右。

高繁殖能力 两周後长双倍

手术时，医生会尽可能为病人切除肿瘤，然而在瘤床或脑部其他健康组织里，却有些肉眼上难以察觉的细微癌细胞在悄悄滋长，因此难以达到全切除的目的。

在等待伤口愈合等因素下，病人普遍上在手术后2至4周内才开始进行放射治疗。

我们别忘了胶质母细胞瘤另一项特征是高繁殖力，一颗小豆子般大小的肿瘤，在两周后可成长至双倍大。

手术与放射治疗之间的数周“空档”间隔，造就残留在瘤床或其他正常组织的肿瘤快速成长的机会，加速了局部复发的脚步。

切除后立刻放射

IORT技术是在医生为病人切除肿瘤后立刻进行，把一个小型的放疗施用器置入瘤床，以直接精准的单次剂量照射，抑制残留下来的肿瘤滋长，其次也避开了对脑部这个重要结构的可能损伤。

病患随后依然得接受标准治疗，但我们透过临床实验INTRAGO得知，肿瘤的复发期从原本的7个月展延至17个月后，为病人展延复发约10个月左右。

但是，我们仍不晓得这项肿瘤延迟复发的成果是否转变成病患的生存效益，这我还得透过正在进行的第三阶段INTRAGO临床实验取得明确答案，但我相信这项效益是正面的。”

冀向卫生部申请 开展脑瘤IORT试验

“即使世上最具权威的脑神经科顾问配以最先进的医疗器材，在为病患切除胶质母细胞瘤时，都难以达到全切除的目的。如今临床实验证明，IORT技术再配上标准治疗，或可延迟肿瘤复发约10个月；对病人而言，无疑是添增宝贵的生存期限。

由乔达努主导的第三阶段INTRAGO临床实验正在进行中，共有来自不同地区的15至17所医院参与研究，我们期待取得研究成果。

若日后可证明采用IORT技术的病患，比没有采用此技术的病患延长生存期，此技术才有望成为胶质母细胞瘤的标准治疗方案。

目前，我国的IORT技术仅用于乳癌患者身上，暂未用于这种脑部恶性肿瘤病患身上，但我们希望向卫生部提出申请，以在本地进行临床实验。

我们会为病患提供IORT技术丶第一及第二阶段INTRAGO临床实验成果的咨询，也清楚告知病患这仍是一项正在进行中临床实验，为病患提供多一项治疗。”

胶质母细胞瘤3问  与老化症状相似 严重神经功能受损

问1：胶质母细胞瘤病患会出现什麽症状？
答：这个疾病的症状与乐龄人士会出现的老化症状非常相似，开始时会善忘，丢三忘四，早上醒来会有恶心或呕吐的感觉，也会头疼。一旦肿瘤变大，多数病患会面临神经功能障碍，难以移动手部，甚至失去说话及步行能力。

问2：如何诊断胶质母细胞瘤？
答：病患可进行脑部磁力共振造影（MRI）或电脑断层扫描（CT scan），施打的造影剂可清楚显示出脑部肿瘤。

问3：若进行IORT，会为胶质母细胞瘤病患带来怎样的副作用？
答：放射剂量可能产生发炎情况，但这可以透过药物控制发炎情况。医学界有一种说法：如果没有副作用，哪来的效用？病患应衡量治疗效果及副作用分出轻重。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。