反覆性痛风损坏关节 饮食运动吃药三管齐下

医生，你好。

我今年68岁，自从我停止运动后，断断续续痛风已有10年了，以前只要服用一些止痛剂，过后几天就没事。但最近在6个月前，右膝红肿又痛，医生给了一些止痛及消肿药，吃了药后不痛了，但肿了个多月才消。

最近两个月类似的情况又再发生，这次是我的右脚踝。吃了药后不痛了也消肿了，但还感到轻微的痛，导致行动不方便。这情况就这样拖了2个月，到目前还感到微痛，我尽量避免吃止痛药。

医生建议我别碰肉类、鱼、蛋及豆类，我也因此吃了1个月的素。

Q1：请问这样吃法会不会导致营养不良呢？我每半年在医院做一次血检，每次除了尿酸偏高外，大约在600左右，其他的数值都正常。此外，我有轻微偏高的血压和血糖，目前在服用医院处方药： 

每天1粒Micardis Plus 80/12.5mg  

早晚各1粒metformin 500mg 

1粒atenolol 25mg

3个月前医生处方的allopurinol，每天半粒150mg。

我想请教，以目前的情况，我该如何解决痛风的问题及养生呢？

谢谢医生的指教，谢谢。

A1：你好，从你的病历来看，你患有高血压、糖尿病及痛风（gout，即尿酸过高），这些病症重复并发影响你的日常生活。

痛风是因体内尿酸（uric acid）过高，人体内的尿酸是因嘌呤（purine）的代谢与分解而形成，其大部分由肾脏及粪便排出。

痛风非常普遍，一般发生在中年人，其中以男性较常见，许多人有偏高的尿酸而没有任何症状，或只有轻微的关节不舒服，只有一小部分患者会像你的情况一样，被高尿酸长期纠缠并不停地复发，不过也有些甚至无法控制，而有效的治疗是必须先明白痛风的病情，控制急性并发及预防复发。

1）了解痛风病症

-血液内过高的尿酸会形成结晶以沉积在关节里而引发急性发炎，此时关节会刺痛、红肿、热等，痛风最常出现是在大脚趾关节、脚踝、膝盖及其他关节。

此外，结晶也会沉积在皮肤而形成痛风石（gouty tophi）或在肾脏而形成尿酸石（uric acid stone），长期累积会使肾脏功能衰退。

一般上急性痛风在经过5至10天的治疗就会复元。如果尿酸持续过高，痛风会复发于相同或其他关节，重复的关节痛风会使关节损伤而形成骨关节炎（osteoarthritis）。

2）治疗痛风发炎

-休息和服药可缓和炎症反应，最主要是口服非类固醇抗炎药（NSAID）（一种止痛药），一般3至5天即可消炎。如果症状严重或持续，医生可使用其他更有效的药物如秋水仙碱（colchicine）或皮质类固醇（corticosteroid）来治疗，但这些药物具有副作用，必须由医生开药。

3）预防痛风复发（这也是非常重要的一环）

-许多食物会造成尿酸提高，尽量避免高嘌呤食物如红肉（即牛、羊、鸭和猪肉）、动物内脏、海鲜（如江鱼仔、沙丁鱼及虾类等）及豆类（如豌豆、扁豆等）。此外，啤酒、高糖饮料如汽水及高果糖饮品也会增加体内尿酸。

-多喝水、多吃绿叶蔬果及谷类有助降低体内尿酸。

-预防肥胖、多做运动、控制血压及糖尿病、抒解压力及保持身心健康也有助控制痛风复发。

最后你必须靠药物来长期控制你的尿酸，最常用是安乐普利诺（allopurinol）以减低尿酸的形成，不过若急性痛风时使用它会造成发炎情况恶化，所以必须在发炎消退后才可使用，一般在2至3个月才见效，初期为每月150mg，如未见效可增至每日300mg。此外，其他药物如丙磺舒片（probenecid）亦有助肾脏排出尿酸。

***温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。