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林仁吉/慢性肾病患能否吃中药?台研究证可改善存活率

问:我妈妈已经是第四期慢性肾病,肾功能目前只剩13%,血糖和胆固醇都正常,只是血压时常都是约180/60。最近她的精神不是很好,我想让我妈试吃中药,以延迟洗肾并“提神”,但又不敢,担心会越吃越加重她的病情。所以想请问医师有什么中药可以帮帮我妈妈?

答:慢性肾病(Chronic Kidney Disease,CKD)是一个严重影响着全球医疗系统的慢性疾病。CKD患者一般需要多学科、复杂和长期的治疗方案,包括药物治疗、生活方式改变、自我护理方案以及后期可能的血液透析或肾移植手术以改善病情。

2018年,台湾中国医药大学为了厘清中药辅助治疗对CKD患者(同时西药治疗)的生存率影响,从台湾健康保险研究数据库收录了1万4718名CKD患者的病例,其中包括6958名中药(科学中药)辅助治疗的病人和7760名非中药治疗的病人以进行研究。这项回顾性研究发现丹参和复方济生肾气丸是CKD病人最常用的中药处方。研究结果显示,中药可以改善CKD患者的长期存活率。

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第二代抗组胺药 不会愈用愈失效

问:我有服用一些抗过敏的药物如cetirizine,请问时常服用的话会不会导致身体适应这些药物后而没有效呢?

答:盐酸西替利嗪(cetirizine)是一种第二代的抗组胺药,常用于治疗敏感、过敏性鼻炎、皮炎和荨痲疹等。盐酸西替利嗪可用于控制突发的症状(acute symptoms),也可以用在抑制慢性的敏感症状如慢性荨痲疹(chronic urticaria)。在治疗一些疾病的时候如慢性荨痲疹,医生会使用高剂量的盐酸西替利嗪且长达几个月或超过1年。第二代的抗组胺药一般上不会造成耐受性(tolerance),也就是说长时间服用导致药物完全失效的机会不高。但这不意味着大家可以随意乱服用,也需要探讨为什么病患需要长期使用这药物。 例如,在治疗过敏性鼻炎的时候,我们会优先使用喷剂来治理病症,若偶尔还有症状,我们才会使用抗组胺药。这样的情况就无大碍,可以安全使用盐酸西替利嗪。

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周志辉/冬虫夏草 调节免疫力因人而异

问:想知道关于冬虫夏草作用、疗效和食用方法。

答:在市面上常会听到冬虫夏草有菌丝体及子实体的商品,两者并不相同。传统中药材的冬虫夏草是由麦角菌科虫草属之冬虫夏草菌寄生于蝙蝠蛾幼虫,待夏季来临由僵虫头部抽出成长为棒状子实体而成之复合体,出产自海拔四五千公尺高原的雪线上。

野生冬虫夏草的产量逐年下降,科学上至今尚无人工成功大量繁殖的野生冬虫夏草,而目前能够人工发酵培育的虫草,主要是蛹虫草(又称北虫草)的菌丝体(mycelium),市售的冬虫夏草菌丝体产品就是以这种液态发酵方式所生产,有别于天然的冬虫夏草。

冬虫夏草广为人知的药理功能有补肺益肾、止血化痰,通常用于改善咳嗽、支气管不适、哮喘及过敏等呼吸道问题。根据研究,目前仍未找到冬虫夏草中明确的功能性成分,除了一些多糖、蛋白质、核苷酸、酚类、脂肪酸及微量元素等,有研究推测这些功效可能是与冬虫夏草中所含的活性成分虫草素(cordycepin)有关。

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肝郁气滞 逍遥丸适用

问:想知道什么是逍遥丸?逍遥丸适合哪些人吃,应该怎么吃呢?

答:作为宋代《太平惠民合剂局方》的名方,逍遥丸可是临床最常用的中成药之一。逍遥者,顾名思义,意指自由自在、无所拘束,诚如《庄子》曰“逍遥于天地之间而心意自得”,所以逍遥丸被用来疏肝理气、养血调经。

后来有在逍遥丸基础上增加栀子、丹皮两味药的又名“丹栀逍遥丸”,性味略有不同。

女人一直以来都肩负非常多责任与压力,因此容易造成情绪波动,尔后出现诸多由情绪引起的不适感如“烦躁、失眠、焦虑、头痛、月事不调”等。这类症状若是符合肝郁气滞的致病因素,都可以用逍遥丸加减方来治疗。且不限性别年龄。

至于适合什么人或者怎么吃,胥视大夫如何辨证,此方有丸、散、汤不同剂型,根据不同情况开出相应逍遥类方,这里就略过不谈。

每个人都是独立的个体,逍遥丸虽说可以取效一时,却不能永远依赖。除却吃药外,还应当找出病因,从生活中或者饮食上去调整,这才是正途。

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南非叶降压机制未明 孕妇忌用

问:南非叶对降血压的作用大吗?该怎么喝呢?

答:南非叶,菊科(Asteraceae)斑鸠菊属(Vernonia),学名扁桃斑鸠菊( Vernonia amygdalina Delile ),乔木植物。原产于非洲和南美洲,由于对种植生长环境需求很低,四季皆宜。在非洲是传统民俗的保肝用草药、亦当做保健茶饮,被认为可以降血压、抑制癌症。

南非叶坊间异名有桃叶斑鸠菊、杏叶斑鸠菊、神奇叶、尖尾凤、肝连、苦树、苦胆叶、苦叶、苦茶叶和南非树等;令人混淆的异名“将军叶”,最可能会让使用者以为是“黑面将军”、“黑面叶”。

南非叶的药用部位为叶,味苦,性寒。据推测归心、肺、肝、胆数经,具有清热解毒、消肿止痛、祛风止痒的功效。根据调查,南非叶在台湾民间被用来治疗肺炎、咽喉肿痛、咽干喉痒、肝炎、胃肠炎、胃出血、痔疮肿痛、风湿神经痛、跌打肿痛、腰骨酸痛、目赤眼痛、高血压、糖尿病、高血脂等症状。

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林仁吉/味精高度加热会致癌?

问:由于出外工作的关系,基本上我三餐都在外解决,最近不幸被诊断患上大肠癌,我想知道味精会致癌吗?

答:日本科学家Kikunae Ikeda在1908年从海带中分离取得味精(MSG)。味精是现代食品与日常烹饪中常用的食品添加剂,其主要成分是谷氨酸钠(monosodium glutamate)。现代食品工业使用微生物发酵粮食、淀粉等原料生产味精。这个过程跟酒、醋、酱油的生产过程类似。美国食品和药物管理局(FDA)将味精归类为 “通常被认为是安全”(generally recognized as safe)的食品成分,但其使用仍存在争议。因此,若生产的食品中含有味精,FDA要求生产商必须将其清楚列明在标签上。事实上,味精作为一种食品添加剂已在市面被使用数十年,但是关于含味精食品不良反应的报告确实存在,报告中不良反应的症状包括头痛、冒汗、面部紧绷感、心跳加速、心颤、哮喘等。但是,研究人员至今尚未找到有关味精与这些症状之间关系的明确证据。

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血压高欲捐血 须经医生评估

问:我有服用降压药,请问可以捐血吗?

答:一般情况下,不建议高血压患者进行捐血,主要的考量是为了保障捐血者的健康和安全,特别是捐血过程可能出现的风险,而并非药物直接关系导致不能捐血。

倘若捐血者本身血压控制欠理想,短期内曾经调整或更改降压药或剂量,同时服用影响血小板和凝血功能的药物,或已存在高血压并发症,如心肌梗塞、心脏衰竭等问题,捐血过程可能会诱发潜在的并发症。

但是,并不是每位服用降压药物的患者就终身不得捐血。 只要捐血者在最近4周内没有更改降压药物种类或剂量,经医生评估血压记录及稳定程度,符合其他捐血条件,如当下血压测量结果、前一晚睡眠状况(至少6小时以上)等,医生可以判断该高血压患者是否适合捐血。

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麝香红花 孕期禁用慎用免流产

问:我今年31岁,刚结婚且有准备怀孕,想请问妊娠用中药的禁忌有哪些?

答: 妊娠使用中药的禁忌,主要可以分为对孕妇及胎儿两方面的影响,其中又可分为绝对禁忌或相对禁忌。

绝对禁忌的中药多数是属于药性峻猛及堕胎作用较强的药物,毒性大,刺激性强,如麝香、雄黄等,而相对禁忌的中药,也就是对孕妇要慎重使用,这类主要都是一些毒性较小,具有活血祛瘀、行气通络、破气、攻下功能之药物。

根据台湾卫福部中医药司在网站上的资料,对孕妇而言:

1)绝对禁忌药,如丁公藤、千金子、千金子霜、天仙子、蓖麻油、关木通。

2)相对禁忌药(慎用药)
(a)通经活血,如三七、乾漆、红花、桃仁、凌霄花、通草、西红花、急性子、穿山甲。
(b)行气破滞,如王不留行、冰片、苏木、虎杖、枳壳、枳实、禹州漏芦、蒲黄、漏芦。
(c)泻下,如大黄、番泻叶。

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林明冠/子宫肌瘤11公分大 中医治疗是否可行?

问:我今年36岁,每次月经来时量多、有血块及痛经,去检查时发现有一颗11公分大的子宫肌瘤,所以根据西医治疗,但服了3个月药,肌瘤并没有缩小,我也不想动手术,想寻求中医治疗,是否可行?

答:在所有诊断中,都会衍生治疗方案。而治疗中,若涉及侵入性治疗如手术,就得仔细与患者讨论斟酌。当中会牵涉两层问题,其一为手术的迫切与必要性;其二是患者意愿。

如果能达成一致,那手术就能“愉快”进行。若是心有抵触,在不迫切情况下,是可以寻求其他大夫的帮助,但还是老话一句,不要急病乱投医,更别相信菜市场阿姨或者土医所说的“神奇”疗法。而治疗的最终目的,就是为了减轻身体的病痛,恢复健康。

若是中医治疗,可以一试。主要分两部分,一为控制血量、止痛,以期恢复月经常态;二为在现有肌瘤大小下,保持稳定,比较好的情况下可以缩小些许。但要完全消失,除了手术,别无他法。如此可以展延至近更年期,方才手术切除。




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