医句话：

甲状腺肿大是指甲状腺增大或肿胀，属于一种良性肿瘤，一般上是因为甲状腺代谢异常或碘摄取不足导致，通过甲状腺切除手术及服用药物治疗。甲状腺癌非常罕见。2020年甲状腺癌症的病例为1.6%，常见的乳突型甲状腺癌存活率极高，20年存活率高达98%。

“甲状腺像是一个蝴蝶状的小腺体，位于颈部底部，即紧靠喉结下方。它是一个非常重要的器官。其主要功能是分泌激素，即甲状腺素（Thyroxine，T4）和三碘甲状腺素（Triiodothyronine，T3）。

上述两种激素可影响人体的每个细胞，包括心脏功能、消化系统、骨骼结构、生育功能和身体能量的产生。

若一个人出生时无甲状腺或甲状腺异常，会影响脑部神经的发展；另，胎儿在母体时甲状腺激素分泌功能异常，即胎儿水肿，一般上在出生后也无法存活下来，可见甲状腺对人体的重要性。

当甲状腺异常分泌激素会对人体产生负面影响。正常激素水平的数值因人而异，各个实验室的标准不一。大部分实验室的T4指标数值为9至21pmol/L，其他实验室则为11至22pmol/L。

医句话：

甲状腺功能减退症是指甲状腺分泌不足所致的一种病症，它会引发一连串的身心疾病，包括肥胖、脂肪肝、中风、心脏疾病、情绪低落与忧郁等。在马来西亚，年龄80岁或以上者，每5人有1人患上此症；年龄70岁以上者，每10人1人甲状腺功能失调。此症无易于辨识的症状，逾半数者未经确诊。

“甲状腺功能减退症（hypothyroidism，简称甲减）是指甲状腺分泌不足所致的一种病症，此状况又称甲状腺机能低下症（under active thyroid）。

甲状腺位于颈部前方，即喉结下方处，它是一个形似蝶状的腺体，其功能在于调节人体每个细胞的新陈代谢。新陈代谢就是指人体的细胞组织和能量在燃烧。简单来说，新陈代谢是维持生命的一个过程。人体从大脑到皮肤都受到甲状腺所分泌的激素所影响，甲状腺正是促进新陈代谢的重要激素。

肥胖畏寒 嗑睡低落

当甲状腺功能减退时，它无法产生足够的激素下，体内的活动即会放慢，因而带来一连串的症状与疾病。

医句话：

我们人体的类固醇激素都是由肾上腺分泌，但如果肾上腺功能不全，荷尔蒙就会失调，诱发各种疾病。可是，肾上腺功能不全的症状容易与其他疾病混淆，导致患者延误治疗，如果患者无接受荷尔蒙补充疗法，病患最终会因为休克、肾衰竭、昏迷而一命呜呼。

“肾上腺皮质分泌的类固醇激素对生命至关重要，其中包括有皮质醇（cortisol）和醛固酮（aldosterone）。

皮质醇调节我们身体营养物质，使身体能够抵抗炎症，刺激肝脏产生血糖，提高血糖水平及血压，也助于控制体内的水分；醛固酮用于肾脏，以进行钠离子及水分的再吸收，而醛固酮的调节可影响身体的血容量和血压里的盐和水水平。此外，肾上腺皮质也产生称为肾上腺雄激素的性激素，其中最重要的是一种叫做脱氢表雄酮（DHEA）的激素，这些激素对于性器官的成熟、发育及性功能等有着关键的作用。

医句话：

虽然肥胖者患病率高于瘦子，但其实瘦子也会面对健康危机，我们也不能单靠BMI，就可判断对方就是“健康”，因为即使BMI正常，但肌肉量低，体脂量高，那就是典型的瘦胖子。

“一个人身形消瘦，四肢如柴却体脂过高，那就可称为瘦胖子（skinny fat）。瘦胖子是指一个人的BMI完全处于健康正常范围，并不属于超重或肥胖，但是体内的实际脂肪含量显着偏高，体脂率甚至已经到了超重或肥胖的范围，而且伴有肌肉含量不足的问题。虽然瘦胖子外观上看似健康，一旦真正测量体脂就可知道患者正是瘦胖子。

肚腩是瘦胖子外观的唯一症状，除此之外，是无法从外观诊断，因此，医生会测量患者的体脂量，一般的成年男性的平均体脂率（body fat）介于18%至24%，女性则是25%至30%，若你的体脂量超过这数目，但你的体重却仍属正常，那你就属于瘦胖子了。

医句话：

糖尿病管理对一个国家的经济所造成的负担堪称“计时炸弹”，在管理上稍不慎足以引发一个国家的兴衰，这绝不是危言耸听，因为从医生角度来看，糖尿病、心血管疾病、慢性肾病（CKD）绝不是单一存在的疾病，而是属于一个一揽子的群体疾病，换言之当一个人被诊断为糖友后，接下来他罹患心血管疾病及慢性肾病的几率将会更高，而这一环接一环犹如环环相扣的环节，将对国家未来发展形成巨大影响。

“以大马为例，政府承担了我国人民健康的70%医疗开销，这其中最大的负担就是在慢性疾病（chronic disease）的管理上。以糖尿病为例，在公共卫生的基本治疗费用包括了每一次的检测、复诊及领取药物，若是到了更严重阶段可能需要入院，或进行心血管方面治疗如针对性药物、血管检查如血管造影或心电图等，治疗方面就有血管成形术或心脏绕道手术等。

不仅如此，大多数糖友也会有肾脏功能受损问题，若是到了严重阶段甚至需要长期洗肾或肾脏移植等，因此把糖尿病视为接下来并发症的源头并不为过。

医句话：

COVID-19的出现确实打乱了糖尿病的管理，包括糖友的复诊被推迟，但糖友仍须保持自律及醒觉，时时关注自身病情，这样才能在疫情下把病情控制好，而深受疫情之苦的B40群体无奈地向医生提出要求减药或减少验血种类或次数等，目的就是为了省下开销，也让我们深思糖尿病所带来的伤害有多严重。

“当COVID-19以迅雷不及掩耳之势肆虐全球逾2年以来，全球的医疗资源多集中在传染病（infectious disease）方面，这包括如何尽快找出确诊者、如何隔离、加速疫苗的研发、分配及接种，甚至找出它对呼吸道或身体器官造成哪些伤害及如何治疗等，可是有所集中自然就有所忽略，而首当其冲就是对慢性疾病（chronic disease）的管理比如糖尿病。

愈来愈糟 没有回头路

医句话：

库欣氏症候群是因体内过多的糖皮质激素所致，可分为内源性和外源性两种。外源性主要是因为长期或过量服用类固醇。虽然如此，他们的血液中的皮质醇和ACTH浓度常偏低，这因为患者本身产生皮质醇的能力受到抑制。

“库欣氏症候群（Cushing's Syndrome，CS）是当患者长期和不适当地接触大量的糖皮质激素（glucocorticoid），从而导致一系列代典型的征兆和症状，像是体重增加、疲惫、忧郁、专注力下降、睡眠时数和品质差、肌无力和月经异常。常见的临床特征包括向心性肥胖、圆脸、‘水牛肩’（buffalo hump）、皮肤变薄、痤疮、多毛症（毛发增生，譬如出现在女性的脸颊和四肢），以及皮肤状况不佳或伤口愈合不良。

医句话：

代谢症候群也称为佳节症候群，虽然不是疾病，但它是高风险因子，更是健康警讯，若不接受治疗，就会大大地提高心脏病、 脑血管疾病、肾病或截肢等的并发症风险。

“在农历新年期间，美食当前，难免会放任饮食，结果过完年，才惊觉腰围、臀围也来团‘圆’，这时‘佳节症候群’或已悄悄上身，特别是糖尿病患与肥胖者。

调查发现，每年佳节后，因血糖控制不佳而就医的人数增加约20%。一般来说，饮食控制是治疗糖尿病最困难的一环，患者常因错误观念，影响血糖控制。

代谢症候群 非病却要命