內分泌科

代谢异常缺碘高糖饮食 甲状腺肿大 压迫食道呼吸道须切除

医句话:

甲状腺肿大是指甲状腺增大或肿胀,属于一种良性肿瘤,一般上是因为甲状腺代谢异常或碘摄取不足导致,通过甲状腺切除手术及服用药物治疗。甲状腺癌非常罕见。2020年甲状腺癌症的病例为1.6%,常见的乳突型甲状腺癌存活率极高,20年存活率高达98%。

“甲状腺像是一个蝴蝶状的小腺体,位于颈部底部,即紧靠喉结下方。它是一个非常重要的器官。其主要功能是分泌激素,即甲状腺素(Thyroxine,T4)和三碘甲状腺素(Triiodothyronine,T3)。

上述两种激素可影响人体的每个细胞,包括心脏功能、消化系统、骨骼结构、生育功能和身体能量的产生。

若一个人出生时无甲状腺或甲状腺异常,会影响脑部神经的发展;另,胎儿在母体时甲状腺激素分泌功能异常,即胎儿水肿,一般上在出生后也无法存活下来,可见甲状腺对人体的重要性。

当甲状腺异常分泌激素会对人体产生负面影响。正常激素水平的数值因人而异,各个实验室的标准不一。大部分实验室的T4指标数值为9至21pmol/L,其他实验室则为11至22pmol/L。

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甲减不治疗 中风失智忧郁风险增

医句话:

甲状腺功能减退症是指甲状腺分泌不足所致的一种病症,它会引发一连串的身心疾病,包括肥胖、脂肪肝、中风、心脏疾病、情绪低落与忧郁等。在马来西亚,年龄80岁或以上者,每5人有1人患上此症;年龄70岁以上者,每10人1人甲状腺功能失调。此症无易于辨识的症状,逾半数者未经确诊。

“甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是指甲状腺分泌不足所致的一种病症,此状况又称甲状腺机能低下症(under active thyroid)。

甲状腺位于颈部前方,即喉结下方处,它是一个形似蝶状的腺体,其功能在于调节人体每个细胞的新陈代谢。新陈代谢就是指人体的细胞组织和能量在燃烧。简单来说,新陈代谢是维持生命的一个过程。人体从大脑到皮肤都受到甲状腺所分泌的激素所影响,甲状腺正是促进新陈代谢的重要激素。

肥胖畏寒 嗑睡低落

当甲状腺功能减退时,它无法产生足够的激素下,体内的活动即会放慢,因而带来一连串的症状与疾病。

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肾上腺功能不全 太迟治疗 肾衰休克可致命

医句话:

我们人体的类固醇激素都是由肾上腺分泌,但如果肾上腺功能不全,荷尔蒙就会失调,诱发各种疾病。可是,肾上腺功能不全的症状容易与其他疾病混淆,导致患者延误治疗,如果患者无接受荷尔蒙补充疗法,病患最终会因为休克、肾衰竭、昏迷而一命呜呼。

“肾上腺皮质分泌的类固醇激素对生命至关重要,其中包括有皮质醇(cortisol)和醛固酮(aldosterone)。

皮质醇调节我们身体营养物质,使身体能够抵抗炎症,刺激肝脏产生血糖,提高血糖水平及血压,也助于控制体内的水分;醛固酮用于肾脏,以进行钠离子及水分的再吸收,而醛固酮的调节可影响身体的血容量和血压里的盐和水水平。此外,肾上腺皮质也产生称为肾上腺雄激素的性激素,其中最重要的是一种叫做脱氢表雄酮(DHEA)的激素,这些激素对于性器官的成熟、发育及性功能等有着关键的作用。

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看不见的肥胖 肌少脂高 瘦胖子更可怕

医句话:

虽然肥胖者患病率高于瘦子,但其实瘦子也会面对健康危机,我们也不能单靠BMI,就可判断对方就是“健康”,因为即使BMI正常,但肌肉量低,体脂量高,那就是典型的瘦胖子。

“一个人身形消瘦,四肢如柴却体脂过高,那就可称为瘦胖子(skinny fat)。瘦胖子是指一个人的BMI完全处于健康正常范围,并不属于超重或肥胖,但是体内的实际脂肪含量显着偏高,体脂率甚至已经到了超重或肥胖的范围,而且伴有肌肉含量不足的问题。虽然瘦胖子外观上看似健康,一旦真正测量体脂就可知道患者正是瘦胖子。

肚腩是瘦胖子外观的唯一症状,除此之外,是无法从外观诊断,因此,医生会测量患者的体脂量,一般的成年男性的平均体脂率(body fat)介于18%至24%,女性则是25%至30%,若你的体脂量超过这数目,但你的体重却仍属正常,那你就属于瘦胖子了。

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倡导提早发现及预防 马大付诸行动 设糖尿病关怀单位

医句话:

糖尿病管理对一个国家的经济所造成的负担堪称“计时炸弹”,在管理上稍不慎足以引发一个国家的兴衰,这绝不是危言耸听,因为从医生角度来看,糖尿病、心血管疾病、慢性肾病(CKD)绝不是单一存在的疾病,而是属于一个一揽子的群体疾病,换言之当一个人被诊断为糖友后,接下来他罹患心血管疾病及慢性肾病的几率将会更高,而这一环接一环犹如环环相扣的环节,将对国家未来发展形成巨大影响。

“以大马为例,政府承担了我国人民健康的70%医疗开销,这其中最大的负担就是在慢性疾病(chronic disease)的管理上。以糖尿病为例,在公共卫生的基本治疗费用包括了每一次的检测、复诊及领取药物,若是到了更严重阶段可能需要入院,或进行心血管方面治疗如针对性药物、血管检查如血管造影或心电图等,治疗方面就有血管成形术或心脏绕道手术等。

不仅如此,大多数糖友也会有肾脏功能受损问题,若是到了严重阶段甚至需要长期洗肾或肾脏移植等,因此把糖尿病视为接下来并发症的源头并不为过。

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复诊延期欠主动 减给药物不在乎 疫下两行为 糖尿病更伤人

医句话:

COVID-19的出现确实打乱了糖尿病的管理,包括糖友的复诊被推迟,但糖友仍须保持自律及醒觉,时时关注自身病情,这样才能在疫情下把病情控制好,而深受疫情之苦的B40群体无奈地向医生提出要求减药或减少验血种类或次数等,目的就是为了省下开销,也让我们深思糖尿病所带来的伤害有多严重。

“当COVID-19以迅雷不及掩耳之势肆虐全球逾2年以来,全球的医疗资源多集中在传染病(infectious disease)方面,这包括如何尽快找出确诊者、如何隔离、加速疫苗的研发、分配及接种,甚至找出它对呼吸道或身体器官造成哪些伤害及如何治疗等,可是有所集中自然就有所忽略,而首当其冲就是对慢性疾病(chronic disease)的管理比如糖尿病。

愈来愈糟 没有回头路

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月亮脸 水牛肩 瘀青 肌无力 库欣氏症候群严重可致命

医句话:

库欣氏症候群是因体内过多的糖皮质激素所致,可分为内源性和外源性两种。外源性主要是因为长期或过量服用类固醇。虽然如此,他们的血液中的皮质醇和ACTH浓度常偏低,这因为患者本身产生皮质醇的能力受到抑制。

“库欣氏症候群(Cushing's Syndrome,CS)是当患者长期和不适当地接触大量的糖皮质激素(glucocorticoid),从而导致一系列代典型的征兆和症状,像是体重增加、疲惫、忧郁、专注力下降、睡眠时数和品质差、肌无力和月经异常。常见的临床特征包括向心性肥胖、圆脸、‘水牛肩’(buffalo hump)、皮肤变薄、痤疮、多毛症(毛发增生,譬如出现在女性的脸颊和四肢),以及皮肤状况不佳或伤口愈合不良。

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过完年胖一圈 小心佳节症候群

医句话:

代谢症候群也称为佳节症候群,虽然不是疾病,但它是高风险因子,更是健康警讯,若不接受治疗,就会大大地提高心脏病、 脑血管疾病、肾病或截肢等的并发症风险。

“在农历新年期间,美食当前,难免会放任饮食,结果过完年,才惊觉腰围、臀围也来团‘圆’,这时‘佳节症候群’或已悄悄上身,特别是糖尿病患与肥胖者。

调查发现,每年佳节后,因血糖控制不佳而就医的人数增加约20%。一般来说,饮食控制是治疗糖尿病最困难的一环,患者常因错误观念,影响血糖控制。

代谢症候群 非病却要命




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